临床实习是护理教学的一个重要环节，它对理论联系实际，进一步巩固护理基础理论具有重要作用，是学生将课堂上所学的知识转化为对临床患者的护理实践的途径。我科每年均承担近60名护生为期40 w左右的临床实习，由于护生层次不同，知识结构差异，年龄不同，护生在课堂上掌握的知识全面性和技能操作理解能力有很大差别，为提高护理教学质量，特对2012～2013年乳腺肿瘤科的116名不同层次的实习护生进行问卷调查，全面了解临床实习情况，分析影响护生临床实习效果的因素，并提出了相应的策略，取得了较好的效果。
1做好入科宣教
1.1介绍乳腺科环境 乳腺肿瘤科是我院的特色科室，护生初到科室往往会产生一种神秘和恐惧心理。为使护生消除不良心理因素而尽快适应新的环境，带教干事应热情接待，详细介绍乳腺肿瘤科的规章制度、布局、环境、结构、常用物品放置位置及病房床位分布等，使他们尽快熟悉工作环境，消除陌生感，投入到工作中。
1.2介绍乳腺肿瘤科的特点 乳腺肿瘤科是一个特殊的科室，及内外科于一体，病种以乳腺良恶性肿瘤手术及化疗为主，专科性很强，需要掌握的知识与技能比较专业化，例如负压引流的护理、picc导管维护、化疗药物外渗的处理、患者围手术期及化疗前后健康教育等等。通过这些介绍激发实习护生学习积极性。
1.3安排师生见面。
2不同层次护生对临床教学评价的侧重点不一样
2.1有组织、有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。在临床教学评价中，除了带教老师对护生的评价外，护生对临床带教质量的评价是最直观的反馈和判断，也是教学目标管理的重要环节之一[1]。通过评价可以了解和掌握教学质量、效率、人员情况，为质量管理提供信息和依据，目的是提高教学质量。
2.2中专护生 中专护生年龄较小，思想比较单纯，在学校接受的教育层次较低，所以在临床实习过程中处于较被动的地位，认为只要有一个好的带教老师，她们就很满足，缺乏主动学习，分析理由，解决理由的能力，对病房的整体带教管理水平也缺乏认识，故只要有一个好的带教老师就很满意。
2.3大专护生 大专护生年龄相对较大，思想活跃，在实习过程中，她们对老师的专业要求较中专生高，认为只要带教老师关心学生，尊重学生，能够多提供一些动手的机会，多讲解一些临床知识。而实际上带教老师的水平参次不齐乳腺肿瘤科对不同层次临床实习护生带教方法的体会相关论文由www.808so.com收集，加上护理工作繁忙，忽略了和学生之间的沟通，给学生讲解的机会也较少，这就影响了她们对临床带教的满意度。
2.4本科护生 本科护生相对中专护生和大专护生年龄较大，且受过高等教育，理论基础扎实，对事物的认知更为深刻。在实习过程中，她们对整体实习环境、实习过程、护士长的病房管理及带教老师的期望值较高。她们对老师的专业技术水平、带教内容的实用性和灵活性、整体的教学氛围和教学质量、人文关怀都有更高的要求，这对我们的临床教学提出了更高的要求。
3不同层次护生临床教学策略不同
3.1捷克教育家夸美纽斯认为："正确的教学应能激起学生的，对学习感兴趣并感到愉快"[2]。中专生比较喜欢示教与操作同步进行、多媒体、讲授及案例分析教学。教育心理学家菲茨把动作技能的形成过程分为3个阶段，即认知阶段、联系形成阶段、自动化阶段，各阶段既相互联系又各有其特点。护理技能的形成过程同样经历这3个阶段，主要影响因素有示教方式、练习的时机、持续时间和程度，辅导和反馈形式[3]。示教与练习的教学策略使护生在教师示教时所建立起来的正确视觉表象及时得到强化，不易丢失信息，能及时体验操作技巧。选择性教授，案例分析，增加课外内容的策略，既能开阔护生的思路，提高学习兴趣，又能将重点强化。多媒体教学是通过充分应用计算机多媒体和超文本技术来组织设计课程体系和表现知识点，内容丰富，直观性强，图文并茂，配以必须的动画、录像和音响，形象的展现传统策略难以表现的内容，将护生放在信息化环境中培养，使中专和大专护生能容易接受所教授的内容。
3.2本科护生并不满足于讲授和多媒体等简单的教学策略 通过PBL医学教育策略的运转，取得了良好的教学效果。PBL医学教育是以理由为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等理由进行研究的学习过程。教师课前提出理由，学生查找资料，分组讨论，教师总结。根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习及书面报告进行综合评估，从基本概念、解决理由的能力、策略、思路等方面检查，在一个学习模块结束后，进行客观性临床技能考核。通过PBL医学教育策略的实行，学生善于探索、概括，娴熟应用图书馆信息服务，具备较强的沟通技巧和人际交流能力，提高了护生的综合素质。
3.3不同层次护生培养目标不同 采取一对一教学，中专护生重点培养临床护理能力，大专和本科护生培养护理能力的同时，进行护理教育、护理管理和护理科研能力的培养，要求大专护生必需完成一篇小讲课，本科护生组织一次护理查房、病案讨论，最后集中所有实习护生进行公休座谈会，便于发现理由，及时改善。
3.4带教老师的管理 带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的一言一行会潜移默化地影响护生护生对护理工作的热爱与否和积极性、职业道德和素质的高低与带教老师的言传身教有着密切的关系[4]。根据乳腺肿瘤科多年的带教经验，我科选取了一批在本专科从事护理工作5年以上、护师以上职称，大专以上学历，经验丰富，业务能力强的老师带教。由带教干事定期召开带教会议，统一带教目标，及时反馈带教过程中遇到的理由，解决理由及提出改善策略。
如何培养各种实用型护理人才，提高护理质量是我们不断追求的目标，通过教学策略的探讨，分层次带教，确保了多个层次护生实习质量。
参考文献：
[1]朱小军.双向教学评价结果分析与策略[J].护士进修杂志，2003，18（5）：460-461.
[2]孟四清.兴趣是最好的老师[M].天津：百花文艺出版社，1999：162-168.
[3]陈明霞.护基实验教学中影响护理技能形成因素的研究[J].福建医科大学学报：社会科学版，2001，2（2）：95-97.
[4]陈兰.急诊临床护理带教的体会[J].常州实用医学，2008，24（3）：203-204.编辑/肖慧
试议乳腺肿瘤科对不同层次临床实习护生带教方法体会
更新时间：2024-04-02
作者：用户投稿
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