1672－3783(2012)09－0069－01
【摘要】:目的:对比观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法：选择糖尿病足溃疡患者37例，采用随机法分为治疗组19例和对照组18例，治疗组外用MEBO治疗，对照组外用庆大霉素加胰岛素纱条湿敷治疗.结果：治疗组总有效率为100.00%；对照组总有效率为 55.56%。两组总有效率比较，有显著性差异 (P<0.05)，结论：MEBO治疗糖尿病足溃疡疗效显著，值得推广应用。
【关键词】：美宝湿润烧伤膏；糖尿病足溃疡；庆大霉素；胰岛素
随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，以及社会逐渐进入老龄化，糖尿病的发病率正逐年增长，同时糖尿病足溃疡的患病率也在上升。糖尿病足溃疡是糖尿病致残性和致死性的并发症之一.其致残、致死的主要原因是足部溃疡日久不愈，合并感染而导致全身各脏器衰竭。控制糖尿病足溃疡的发展，促进其愈合，改善患者疼痛，降低截肢率、致死率或降低截肢平面已成为目前治疗糖尿病足溃疡的重点和难点。目前虽然治疗糖尿病足溃疡的方法很多，我科采用湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡，取得满意效果。现报道如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1一般资料：我科2008年-2011年间共收治糖尿病足溃疡患者37例，其中男性33例，女性4例，年龄38-79 岁；均为2型糖尿病；糖尿病足溃疡病史 2 个月-8年。
1.1.2诊断标准按照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会 2002 年 10 月制订的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断标准［1］，37例均属于3 期、1-2 级患者。
1.1.3分组37 例患者随机分为对照组和治疗组，其中治疗组 19例，病灶37处，对照组18例，病灶35 处，两组间性别、年龄、病情、病程、实验室检查指标均无显著性差异（P> 0.05）具有可比性。
1.1.4药物治疗组选用汕头市美宝制药有限公司生产的湿润烧伤膏，国药准字：Z20000004，对照组选用庆大霉素（40万IU）+胰岛素（16IU）配成混合液。
1.2 方法
1.2.1创面处理方法：采用分步蚕食清创法，两组患者均在入院后1-3周内分多次逐步清除病变足部坏死组织。
1.2.2治疗方法：患者常规给予降糖、扩张血管、改善微循摘自：毕业论文标准格式www.808so.com
环的药物，有感染者给予抗生素治疗，对照组用庆大霉素+胰岛素溶液将无菌纱布浸湿敷于创面(制备：取庆大霉素 8 万U+生理盐水50 ml 浸泡纱条)，外盖无菌干纱布，用胶布固定换药 1 次/d ，治疗组用创面均匀涂湿润烧伤膏2mm-3mm厚, 再覆盖湿润烧伤膏油纱，以5 层-6 层无菌纱布适当加压包扎,，每日换药l 次。如创面渗出过多, 要增加换药次数。2个月后观察两组患者治疗效果。
1.2.3疗效评定标准［2］：治愈：溃疡愈合，临床症状缓解。好转：溃疡明显缩小，临床症状减轻。无效：治疗2个月溃疡及临床症状无改善或恶化。
1.2.4统计学分析 采用χ2检验。
2． 结果
治疗组治愈13 例，好转6例，无效0例，总有效率为100.00%；对照组治愈3例，好转7例，无效 8 例，总有效率为 55.56%。两组总有效率比较，有显著性差异 (P<0.05)。
3讨论
糖尿病足溃疡是在糖尿病慢性血管病变同时合并周围神经变的基础上，在多种诱因的作用下 继发细菌感染而导致的足部病变，由于患者长期血糖控制不满意，糖代谢异常，导致血管和神经病变加上感染，共同促进了糖尿病足部溃疡的发生溃疡常深达肌腱、骨、韧带或关节，致使溃疡难以愈合。
近几年来，我们在全身综合治疗糖尿病足溃疡的基础上，局部应用MEBO治疗，获得满意的临床效果。MEBO表面活性高具有增溶作用［3］，一方面可以使药物直接作用于创面，药效直达病所，有利于改善溃疡局部的环境、微循环，祛除腐肉组织，促进溃疡面肉芽组织生长，加快溃疡面的愈合；另一方面药膏的两态变化有效隔离创面，从而起到了抗感染的作用，减少细菌感染机会，使细菌失去嗜活组织的能力，从而有效降低细菌量和抑制细菌生长，具有抑菌、阻菌、排菌作用［4］，而且MEBO可以在局部形成一种生理性的湿润环境，刺激创面深层的潜能再生细胞使其转化为干细胞,并在创面原部位活化、分裂、增殖,分化为正常皮肤组织结构, 促进上皮细胞再生的作用，达到修复皮肤创面减少瘢痕的临床效果［5］，同时它可减轻创周的炎症反应，消肿止痛，改善创面及周围皮肤血液循环，增加局部免疫力；而对照组采用庆大霉素加胰岛素溶液湿敷，虽对革兰阳性菌、阴性菌有一定的杀灭作用，但纱块湿敷易于干燥，干燥后纱块易与创面粘连，换药时易损伤新生的肉芽组织，影响组织修复，增加患者痛苦。
综上所述，采用MEBO治疗糖尿病足溃疡不仅能加速创面愈合提高治愈率和总有效率，而且经济低廉，操作安全，无明显副作用，患者无痛苦，易于接受，值得推广。
参考文献
［1］ 尚德俊,崔公让,马海涛.糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断［J］.中国中西医结合外科杂志,2003,9(6):416-417.
［2］ 贾文华.中医治疗糖尿病性肢端坏疽的临床观察［J］.中医杂志,1996,37(9):552-553.
［3］ 徐荣祥.再生医学的研究创立与展望［J］.中国烧伤创疡杂志，2002,14（2）:122-130
［4］ 美宝湿润烧伤膏对糖尿病下肢溃疡创面愈合的影响［J］，中国烧伤创疡杂志，2008,20（3）:217-220
［5］ 徐荣祥.烧伤再生医学研究［M］.第一版.北 京:中国医药科技出版社，2003.14 WWw.808so.com 808论文查重
美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡疗效观察
更新时间：2024-03-12
作者：用户投稿
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