摘要：目的：对比观察湿润烧伤膏治疗皮肤色素斑激光术后创面的临床疗效。 方法：将102例雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、葡萄酒色斑患者随机分为治疗组51例和对照组 51 例, 治疗组在点阵激光治疗后采用湿润烧伤膏治疗, 对照组则在激光治疗后采用金霉素眼膏治疗, 对比观察两组术后疼痛程度、创面愈合情况及预后的疗效。结果：治疗组显效 32 例, 有效 16 例, 无效 3 例,; 对照组显效12 例, 有效 10 例, 无效 29 例, 两组疗效比较差异无显著性 (P>0.05)。 术后 30 min 疼痛程度评分:治疗组为 3.73±0.32, 对照组为 6.74±0.31, 治疗组疼痛程度与对照组相比, 差异有显著性意义 (P<0.05) ; 创面愈合时间:治疗组为 3.16 d±1.34 d, 对照组为7.24 d±047 d, 治疗组创面愈合时间与对照组相比,差异有显著性意义 (P<0.05) 。结论：激光联合 MEBO 治疗皮肤色素斑疗效确切, 安全性高, 不良反应少, 术后疼痛轻, 创面愈合时间短, 色素沉着不明显，总体疗效佳，值得推广。
关键词：激光; 湿润烧伤膏; 皮肤色素斑; 疗效
1672-3783(2012)08-0277-02
皮肤色素斑如雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、葡萄酒色斑等是皮肤科的常见疾病,它的存在有碍患者的容貌和美观, 甚至给患者造成心理负担, 影响患者的工作及社交。并且这类疾病有一个共同特点：激光治疗是目前唯一效果较为显著的治疗方式，然后这种治疗仍存在着术后疼痛，色素沉着、色素减退、疤痕形成、创面愈合时间慢，需多次治疗等情况。但在使用激光的基础上加用湿润烧伤膏, 可使术后创面疼痛明显缓解，疤痕形成显著减少，愈合更佳，取得更为满意的疗效。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料:本组方为102 例雀斑、太源于：论文写作格式www.808so.com
田痣、咖啡牛奶斑、葡萄酒色斑等患者随机分为治疗组51例和对照组 51 例,治疗组男性 11例, 女性 40例, 平均年龄25．26岁,对照组男性 13例, 女性 38例, 平均年龄 26．53 岁。两组患者性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法:机器采用国产调Q Nd:YAG激光，频率1～5Hz，光斑直径2、3、4mm，选用1064nm波长激光治疗色素斑，能量约为75%-85%。
治疗前清洁面部, 局部应用 5%复方利多卡因乳膏, 外加保鲜膜封包1 h。 应用能量约为75%-85% 。术后治疗组外用美宝湿润烧伤膏, 每日 3次, 注意保持创面湿润; 对照组外用金霉素眼膏, 每日3次。全部患者均治疗 3次,术后均口服维生素C，饮食清淡, 严格防晒。术前照相, 术后 1w、2w 及术后 1月随访, 在相同的条件下照相, 医患双方共同评定疗效, 并记录不良反应。
1.3 疗效判断标准:每次治疗后 1个月, 对比治疗前、后照片, 根据皮肤色素斑凹陷瘢痕改善程度, 医患双方共同评定疗效。显效:原有色素斑明显改善, 无瘢痕及其他不良反应, 与正常皮肤无显著性差异; 好转:色素斑明显改善， 但仍与邻近正常皮肤略差异; 无效:治疗前后色素斑无改善。
1.4 疼痛程度判断标准:采用视觉模拟评分法, 在术后 30 min 测定治疗组和对照组疼痛程度。方法:用一条长10cm的游动标尺, 一面标有10个刻度, 左右两端分别为“0” 分和 “10” 分, “0” 分表示无疼痛, “10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛, 测量时将刻度面向患者, 让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置, 以此评分。
1.5 创面愈合时间判断标准:激光治疗后创面痂皮全部脱落基本接近正常皮肤为创面愈合。
2 结果
2.1 临床疗效:在采用调Q Nd:YAG激光治疗配合湿润烧伤膏和金霉素眼膏治疗的两组患者。前者色素斑明显减退，总有效率为92%，超过临床报道的激光治疗上述疾病的总有效率，后者约为87%。结果治疗组显效32例, 有效16例, 无效3例, 对照组显效12例, 有效10例, 无效29例, 两组疗效比较差异无显著性 (P>0.05)。 术后 30 min 疼痛程度评分:治疗组平均为 3.73±0.32, 对照组为平均为674±0.31, 治疗组疼痛程度与对照组相比, 差异有显著性意义 (P<0.05);创面愈合时间:治疗组为3.16 d±1.34 d, 对照组为 7.24 d±0.47 d, 治疗组创面愈合时间与对照组相比,差异有显著性意义 (P<0.05)。
3 讨论
调Q Nd:YAG激光是根据局灶性光热作用原理, 作用于皮肤色素斑，并且是目前唯一效果较为显著的治疗方式。但激光在治疗疾病的同时, 也对皮肤产生不同程度的损伤, 形成不同程度的热损伤创面。从而产生相应的并发症：包括术后疼痛、色素沉着、局部疤痕等。而热损伤创面的基本原理变化与烧伤创面相似, 需要相应的方法处理, 湿润烧伤膏是一种运用现代工艺提取的纯中药制剂, 其成分主要有黄连、黄柏、黄芩、地龙、壳、麻油等食品原材料及天然植物素,按中医学理、法、方、药规律配制而成。黄连、黄柏、黄芩有清热燥湿、泻火解毒的作用; 地龙有利尿活血消肿的作用; 壳有止痛、润肌护肤的作用。 湿润烧伤膏的有效成分 β -谷甾醇、黄芩甙和小檗碱具有抗感染、抑制细菌生长繁殖的作用, 可使致病菌变异, 降低毒力, 其所含的多种氨基酸、脂肪酸及糖类等营养物质能促进上皮细胞生长。湿润烧伤膏涂于创面后可形成两层结构, 紧靠创面的药膏将湿化成油态, 外层的药膏因温度较低将形成固态, 这两层结构可使创面与外界隔绝, 起到屏障作用, 从而可有效防止细菌侵袭和繁殖,减少局部组织液的渗出, 起到抗感染、加强营养供给,改善局部血液循环的作用。 同时, 湿润烧伤膏具有与人体内环境相似的仿生营养结构, 其渗透后 pH值等指数均接近人体内环境,因此具有较完备的创面再生所必须的营养物质, 有利于上皮组织的再生, 促进创面愈合。 湿润烧伤膏所含的多种中药成分可改善局部的血液循环, 并可松弛平滑肌,抗炎,消肿、止痛, 从而明显缓解患者的疼痛症状。故使用激光治疗皮肤色素斑配合湿润烧伤膏可以很好的解决包括色素沉着、局部疤痕、术后疼痛等问题。
综上所述, 激光联合湿润烧伤膏治疗皮肤色素斑疗效确切, 且安全性高, 无明显不良反应。值得临床推广。
参考文献
王炜．整形外科学[M]．杭州.浙江科学技术出版社，2009：79～89
徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书 [M] .北京:中国医药出版社,2000:41
[3]蔡国斌, 李涵东, 张易, 等.全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕 [J] .中华整形外科杂志, 2005, 21 (3):192-193
[4] 张颖，王庆毅，陈海蓉.CO2激光治疗面部色素痣的临床观察.中国美容医学杂志.1997
[5] 宋儒耀,方彰林主编.美容整形外科学［M］.增订版.北京:北京出版社,1992,194～211
[6] 谭军,李高峰.激光创面修复[J].中国烧伤创疡杂志,2008, 20 (1):30-32
激光联合湿润烧伤膏治疗皮肤色素斑疗效观察
更新时间：2024-01-26
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:29711 浏览:134125