摘要：急性心肌梗塞是内科常见急症，起病急骤，变化迅速。常并发心衰休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。文章根据笔者多年工作经验，就急性心肌梗塞患者的源于：本科毕业论文www.808so.com
护理体会就像阐述。
关键词：急性；心肌梗塞；护理
1672-3783(2012)09-0373-01
1 前言
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，临床表现为严重而持久的胸部闷痛（部分人无疼痛）常并发心衰、休克和心律失常。此病具有实发性、多变性、临床死亡率高的特点。
2 临床资料
本组39例，其中男29例，女10例，年龄最小42岁，最大76岁。42-55岁12例，56-76岁27例。经抢救治疗及心理护理后治愈出院38例，死亡1例。
3 护理
3.1 吸氧:吸氧是心肌梗塞治疗中重要措施，可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常。早期足量的吸氧可缩小梗塞面积的扩大。最初2-3天内可用一次性鼻导管持续给氧4-6升/m''n或面罩给氧6-8升/m''n。给氧过程中要经常检查鼻导管和鼻塞是否通畅，氧气湿化瓶中水是否少，有无漏气。同时观察病人疼痛是否减轻或消失，若症状有所缓解，氧流量改为3-4升/m''n，以防氧中毒。
3.2 严密观察血压:由于心肌面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量减少或血溶量不足、再灌注损伤、血管扩张药物的应用及合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化，有合并症、血压不稳者应每隔30mim检测一次，血压平稳后，根据病情延长测量时间，无合并症者每隔1-2h测一次。
3.3 进行心电监护:心律失常是心肌梗塞的常见并发症，也是早期致死的主要原因，常常发生于24小时内，室性心律失常最多见，要对心律失常有充分的认识，护士必须熟悉患者的心电图变化及正确识别各种心律失常图形，对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，技术发现心律、心率的变化，并将变化的心电图录下，标明时间。保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器，并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线链接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落，我们多采用五点电极连接方法代替四肢导联。
3.4 疼痛护理:疼痛时对病人提供安慰与支持，给予温和的解释与积极的鼓励，评估疼痛的性质 、部位 、程度 、诱因及伴随症状，按医嘱给予杜冷丁或等止痛药物，观察并记录药物疗效。
3.5 用药护理:使用镇痛药物时需注意神志，心率及血压的变化，有无血压降低和呼吸抑制等。用溶栓药物过程中注意观察有无皮肤黏膜出血，血尿，黑便及心电变化。静点硝普钠时要避光，严格检测血压、心率，调和滴数，告知患者药物性能，不可自行调节滴数。
3.6 输液护理:保持良好的静脉通道，维持有效的血液浓度，根据病情需要，严格控制输液滴速。
3.7 饮食与大便护理
①心肌病人进食不宜过饱，少量多餐，食物以易消化、低脂肪、产气少、高维生素、高纤维素食物为宜。发病2-3天，饮食应以豆浆、稀饭、菜汁等流食为主，逐渐增加稀饭、面条、面包等食品，不应饮用咖啡、茶等，忌烟酒。
②由于卧床和消化功能降低，因不习惯床上排便导致便秘。若排便用力则可诱发肺水肿、肺栓塞或心脏负担过重造成心脏骤停。鼓励患者进食高纤维素和高维生素的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、萝卜、苹果、香蕉等，每天清晨空腹饮用一杯蜂蜜水。指导其在床上使用便盆的方法。按结肠的解剖部位每天做腹部环形按摩等。若三天不排便，可给予缓泻剂或开塞露通便，忌用刺激性灌肠液灌肠，以防排便过多增加心脏负担造成不良后果。
3.8 休息与活动:心肌梗塞病人急性期卧床休息十分重要。首先向病人特别是对疾病认识不足的病人讲明卧床休息的重要性，严格控制探视与陪护，保持环境安静、舒适，避免不良刺激。发病 24小时内绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员或家属进行帮助，卧床休息不少于2-4周。急性期最初10-14天应完全卧床休息，病情稳定后，一般在第3周可在床上吃饭 、洗脸等，第4周可在护理人员扶助下下床室内散步，以后根据病情逐渐增加活动量。
3.9 心理护理:患者入院时多恐惧、焦虑、求生强烈，特别是梗塞面积广泛，有严重并发症患者，当治疗一阶段后症状缓解，体征改善，他们会由精神紧张变得情绪激动，认为病情好转意味着脱离了危险，并急切要求出院回家与家人团聚或重返工作岗位。此时，由于情绪激动、活动量增加，使心脏负荷加重，而导致病情发展，如果能及时了解到病人的心理变化，做好病人的心理护理，消除不良情绪影响，使病人保持心情平静，才能转危为安。我们在临床观察和心理分析中还发现：由于患者的性别、年龄、职业、家庭经济状况、文化修养 、生活习惯、道德观念、行为准则等个体差异而发生不同的心理状态，在充分理解他们心理活动的基础上，通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度使病人紧张、恐惧、激动等心理得到解除，有利于疾病的早日康复。
3.10 做好出院指导:心肌梗塞病人住院4-6周后，如病情稳定，体力增进，可考虑出院。出院时应交待病人定期来医院复查，嘱其按时服药,合理饮食，加强营养，注意劳逸结合，避免受凉及过度紧张和情绪激动。随身携带保健盒，并学会使用方法，以便紧急时应用。急性心肌梗塞恢复后，可做适当的体育锻炼，有利于体力恢复和工作能力的增进。
4 结束语
通过对39例急性心肌梗塞病人的护理实践体会到：对心肌梗塞患者密切观察病情、积极抢救、有效护理是救治成功的关键，每一环节中都不容忽视。在治疗过程中，应具有坚实的专科理论知识，娴熟的护理急救技术和较强的预见性，严密地观察病情变化，耐心细致地做好每一项护理工作，根据个体差异，针对有效的进行心理疏导及饮食护理、康复指导等，才能及时挽救心肌梗塞病人的生命，提高本病治愈率。 WWw.808so.com 808论文查重
急性心肌梗塞患者护理体会
更新时间：2024-01-31
作者：用户投稿
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