摘要：目的：蜂蛰伤后出现靶器官损伤，血液灌流治疗促进痊愈。方法：清洗伤口、抗过敏、血液灌流治疗。结果：患儿头晕、乏力、恶心、呕吐等症状消失，肝功能恢复正常，痊愈出院。讨论：密切观察患儿身体重要靶器官的损伤情况，积极进行血液灌流，并做好血液灌流时的护理。
关键词：血液灌流；蜂蛰伤；护理
1672-3783(2012)08-0392-01
蜂螫伤是被蜂（大黄蜂、马峰）蛰伤后易出现全身和局部症状，如不及时治疗，常可危及生命。近年来,我院收治2位蜂蛰伤的患儿，在基础治疗的上，均积极采取了血液灌流治疗，取得良好的疗效。现将护理体会报告如下：
资料与方法
1 一般资料
本组患儿2位均为男孩，平均年龄为 7岁。中毒方式均在山间树林玩耍时被野蜂蛰伤。蜇伤部位为头、面、及上肢暴露部位。局部症状：蜂蛰刺部位均有红斑、肿胀和疼痛；全身症状：均伴有低热、头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等，来院查血：WBC高达46、57*109/L，肝功能受损明显。
2 治疗方法
2例患者先经过清洗伤口，抗过敏等处理，然后进行血液灌流治疗，每天1次，共治疗3次；同时给予对症支持等综合性治疗。血液灌流时均采用中心静脉留置单针双腔管，全身肝素化，血液灌流机为珠海丽珠JF-800A型单泵血液机，血液管理器为珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA230（2次）,330（3次）,280（1次）型吸附器，血流量为50～100 ml/min。
3 护理
3.1 一般护理：治疗期间应严密观察患儿病情变化，持续心电监护，监测T、P、R、BP、SPO2。每半小时记录一次。此外，按照病情随时监测PT、肝肾功能，密切观察患儿神志、尿量，每日准确记录24小时出入量，保持管路的通畅。
3.2 血液灌流时主要护理
（1）管路的护理：首先协助麻醉科医师规范置管，操作中严格执行无菌操作，防止感染。每日换药，并观察置管局部有无红肿潮湿，保持局部清洁、干燥，密切观察体温变化。连续管路双重固定（穿刺部位、床边），严防连接管路的脱落、扭曲。每次血液灌流治疗结束，用肝素盐水（肝素钠（100mg/2ml）1ml+生理盐水4ml）按管腔容积封管，次日回抽管腔内肝素盐水及血凝块，继续行血液灌流治疗。
（2）抗凝剂的使用，正确使用抗凝剂尤为重要，血液灌流治疗中防止凝血及出血，并密切观察有无管路及灌流器凝血现象。血液灌流治疗前10分钟遵医嘱使用首剂肝素静脉注射。血液灌流治疗中每1/2h监测ACT，根据ACT数值，调整抗凝剂的用量。
（3）并发症的护理：①发热：密切观察生命体征，做好管路的护理，置管处保持清洁、干燥，如有感染，立即给予拔管并重新建立血管通路。置换液配制时注意无菌操作，液体必须严格检查，确保安全②出血：治疗期间应严密观察患儿皮肤黏膜，穿刺处的有无出血情况，一旦发生穿刺处出血，应立即局部加压止血，急查凝血四项，调整肝素泵入计量，必要时遵医嘱使用鱼精蛋白注射液。③凝血：患儿的血管细，血容量少，配合性差，机摘自：学术论文格式www.808so.com
体耐受性差等生理病理特点，治疗开始阶段特别容易造成发生凝血。安排专业工作人员看护患儿，防止患儿躁动，保护好血管通路，患儿躁动时遵医嘱使用镇静，必要时暂停血泵，血制品预冲管路，血流速减慢，调整肝素泵入计量。
4 结果
2位患儿住院的时间6～10天，入院后即开始进行血液灌流治疗，次数3次。出院时头晕、乏力、恶心、呕吐等症状消失，WBC：12.71*109/L，肝功能恢复正常。穿刺部位无感染，2例患者均获痊愈。故HP治疗蜂蛰伤疗效显著，蜂螫伤的患者应尽早使用HP治疗, 能清除毒素、减轻中毒，缩短病程，使患者早日康复。
健康教育:
(1)不要有意去捣蜂窝，不要惊慌，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下；千万不要试图反击，否则只会招致更多的蜂攻击;
(2)如果不幸已被蜂蛰，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内；然后用氨水、碱水、肥皂水甚至尿液涂抹被蛰伤处，使酸碱中和，减弱毒性，也可以用红花油、风油精、花露水、奶水外擦局部;但黄蜂毒液是碱性的，需用食醋、0．1％稀盐酸等弱酸性溶液来中和，也可将蛇药片用醋或白酒调成糊状涂在螯伤处。亦可起到止痛的作用；如果当时有洋葱，洗净后切片在伤口上涂抹，效果也不错；也可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛。最后，直奔医院就诊，千万不要耽误时间，以免加重病情。
5 讨论
以上病例提示：一旦被群蜂攻击蛰伤，应积极到医院救治，一旦出现器官损害，医护人员要密切观察患儿生命体征及身体重要靶器官的损伤情况变化，积极进行血液灌流。
参考文献
李佛兰、何巧玲、朱焕婵 血液灌流抢救幼儿药物中毒的护理1例[J].中国实用护理杂志,2003，19（11）51-52 WWw.808so.com 808论文查重
血液灌流治疗蜂蛰伤护理体会
更新时间：2024-02-29
作者：用户投稿
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