论扩张型心肌病患者反复住院原因及护理策略-turnitin查重

【摘要】目的：本研究主要就扩张型心肌病患者反复住院的理由展开分析讨论，并根据分析结果提出相应的护理策略。策略：选择我院2009年1月—2013年6月所收治的48例扩张型心肌病患者作为研究对象，对所有患者在护理干预前以及护理干预后的住院理由进行分析，并对其护理资料进行回顾性分析。结果：患者在干预前后的不良心理状态、劳累程度存在显著差异，具有高度统计学作用，Ρ<0.01，两组患者在药物依从性差、心功能差、饮食不合理等方面存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05，本研究中在护理干预前后，经济条件较差患者的比例一致。结论：在对扩张型心肌病患者进行临床治疗时，通过对患者反复住院的原因进行全面分析，制定出相应的护理方案，并对患者的病态心理以及日常生活进行适当的干预，改善了患者的预后效果，提高患者的生存质量。因此，在对扩张型心肌病患者进行临床护理时，可以对本研究所提到的护理干预模式进行大力推广并普及使用。
【关键词】扩张型心肌病；临床护理；反复住院；预后效果；存活质量
1004—7484（2013）11—0233—02
扩张型心肌病（DCM）患者的主要特征为双侧或单侧心胸扩大以及心肌功能退减，此类疾病是一种发病理由不明确的心肌类疾病，如不对其进行及时有效的治疗，可能导致患者出现心力衰竭的情况[1]。据相关调查资料显示，近年来，扩张型心肌病的发病率呈现出逐年上升的趋势，此类疾病的复发率相对较高，患者的反复入院率也较高[2]。为了对此类患者的反复住院理由有一个较为明确的了解，本研究将对我院2009年1月—2013年6月所收治的48例扩张型心肌病患者反复住院的相关理由进行回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与策略
1.1 一般资料
选择我院2009年1月—2013年6月所收治的48例扩张型心肌病患者作为研究对象，所有患者的年龄为31—79岁，平均年龄为55岁。在本研究的所有患者中有2例患者复发4次，8例患者复发3次，16例患者复发2次，12例患者复发1次，心功能评分结果显示，12例患者的心功能为Ⅳ级，17例患者的心功能为Ⅲ级，19例患者的心功能为Ⅱ级，其中有2例患者存在痛风的情况，10例患者存在糖尿病，16例患者存在高血压，24例患者存在合并心律失常。本研究中有6例患者存在3种合并症，14例患者存在2种合并症，22例患者存在1种合并症。
1.2案列分析
（1）感染：通过分析发现，导致扩张型心肌病患者反复住院的主要理由就是感染，在本研究中，有38例患者因感染而反复住院，其比例占到了79.1%，其中有34例患者为呼吸道感染。
（2）饮食不合理：在本研究中有16例患者因日常饮食不合理而出现了反复发作的情况，其比例为33.3%。患者出现此类情况的理由主要是出院后没有对日常饮食进行合理安排，且患者在日常饮食中摄入了含脂肪量过高的食物，未对日常饮食中的水分以及盐的摄入量进行有效制约，最终导致患者出现疾病复发的情况。
（3）心功能较差以及劳累：本研究中有18例患者的心功能较差，其比例占到了37.5%。10例患者在出院后未对休息时间进行适当的安排，使患者因休息不足而出现过度劳累的情况，其比例为20.8%。
（4）其他理由：本研究中有8例患者没有坚持服药而出现了复发的情况，其比例为16.6%。本研究中有4例患者存在不同程度的不良心理状态，其比例为8.3%，4例患者的经济条件相对较差，其比例为8.3%。
1.2.1统计学分析
采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义，Ρ<0.01说明差异具有高度统计学意义。
2 结果
患者在干预前后的不良心理状态、劳累程度存在显著差异，高度统计学作用，Ρ<0.01，两组患者在药扩张型心肌病患者反复住院的原因及护理策略由优秀论文网站www.808so.com提供,助您写好论文.物依从性差、心功能差、饮食不合理等方面存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05，本研究中在护理干预前后，经济条件较差患者的比例一致。其具体情况如表1所示。
3 护理
3.1 感染护理
在对本研究的所有患者进行护理前，有38例患者因感染入院，其中有34例患者为呼吸道感染。因此，在对此类患者进行临床护理时，必须确保室内的空气新鲜，将室内的温度以及适度制约在以及相对较为舒适的范围内，定时对室内进行开窗通风，对探视人数进行严格的制约。在对患者执行各项护理操作时，一定要严格遵守无菌操作，并将消毒隔离制度落到实处，避开患者出现医源性感染的情况[3]。同时还必须对患者的体温进行严密的监视，对于存在咳痰以及咳嗽的患者，一定要注意观察患者痰液的粘稠度、痰液量、痰液性质以及痰液的颜色，对于痰液较为粘稠的患者给予雾化吸入处理，以此来帮助患者排痰。根据医嘱对患者进行痰液以及血液标本培养，并对培养的结果进行定期监测，对患者给予适当的抗生素来进行治疗。
3.2 饮食护理
在对患者的饮食进行日常护理时，一定要严格遵循少食多餐的原则，叮嘱患者尽量食用易消化、高维生素、高蛋白的食物，避开食用咖啡、浓茶、忌酒、吸烟，同时还不能出现饱餐的情况，对于服用利尿剂的患者，应多进食富含钾元素的食物，例如香蕉以及桔子等[4]。对患者的水分以及盐分摄入量进行适当的制约，但不能制约的过于严格，否者就有可能引起低钠综合征。对于心功能评分为Ⅱ级，但没有明显症状的患者，每天的食盐摄入量最好制约在3—4g，对于心功能Ⅲ级以上或水肿的患者，其每天的食盐摄入量不能超过3g，且每日的饮水量必须制约在800ml左右[5]。
3.3 休息与活动
在对心功能评分Ⅳ级的患者进行临床护理时，必须叮嘱患者绝对卧床休息，同时还必须强化患者在卧床期间的基础护理，确保患者的日常生活均能得到护理人员的有效协助。在对此类患者进行临床护理时，每天必须对患者的下肢进行适当的按摩，帮助患者在床上进行屈伸肢体的相关活动，同时还必须注意防止患者出现肺栓塞以及静脉血栓的情况。对于心功能评分为Ⅲ级的患者，一定要对其活动量进行有效制约，对于心功能评分为Ⅱ级的患者，可以让其进行适当的活动，但必须增加休息时间[5]。当患者在活动过程中出现低血压、心悸、胸痛以及呼吸困难的情况时，就必须立即停止活动，叮嘱患者注意休息，并对其生命体征进行严格的观察，若患者的临床症状不能得到有效地缓解，那么就必须立即告知主治医生，并采取相应的措施来对其进行适当的处理。
3.4 药物治疗护理
每次给药前，对患者的脉搏进行测量，确保患者不会出现节律不规则或脉搏低于60次的情况出现，一旦出现此类情况，就必须立即停药，并告知主治医生。在对患者进行治疗时，一定要对患者是否存在头痛、恶心呕吐、食欲下降以及心律失常的情况。在对患者使用血管扩张剂来对患者进行治疗时，必须告知患者治疗过程中可能出现的不良反应，让患者对此不良反应做好心理准备，提高患者的治疗依从性。
3.5 出院指导
患者出院时，护理人员一定要告知患者在出院后不能进行剧烈的运动，戒烟酒，避开出现过大的情绪波动等诱发扩张型心肌病反复发作的因素。告知患者在出院后合理安排日常膳食，并制定出相应的活动量以及活动时间，让患者以积极的心态来面对疾病，对患者在日常生活中的不良习惯进行及时纠正。叮嘱患者在出院后尽量不要去人口密集的地方，避开出现交叉感染的情况，降低并发症的发生率。此外，在患者出院时，护理人员还必须制定出一份相对较为详细的院外护理计划，让患者家属参与到对患者进行护理的工作中来，确保患者在出院后仍能得到积极有效地照顾。
3.6 预见性护理
在对本研究的所有患者进行临床护理时，为了避开患者出现反复住院的情况，因此，在对其进行护理时，就必须对患者的基本情况进行有效的评估。然后根据评估结果对患者可能出现反复发作的危险因素进行预见性护理。
参考文献：
[1] 邵筱敏.扩张型心肌病合并心力衰竭34例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：78-79.
[2] 朱云云，罗斌彬，潘伟民等.扩张型心肌病心力衰竭患者反复住院的理由分析[J].现代实用医学，2013，25（4）：390-392.
[3] 齐建光，邢长青，刘雪芹等.儿童心动过速性心肌病12例临床分析及随访[J].中华儿科杂志，2011，49（12）：933-938.
[4] 李啸.28例扩张型心肌病患者的临床诊治分析[J].中国医药指南，2013，（16）：633-634.
[5] 李桂祥，杨洋.1例扩张型心肌病患者药物治疗长期随访的临床观察[J].安徽医学，2011，32（4）：412

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