摘要：目的 探讨对乳腺癌改良根治术后患者及家属实施同期护理干预对患者康复阶段的影响。策略 选取我院2012年1～12月在我院行乳腺癌改良根治术160例，随机分为对照组80例，采取传统的以患者为中心的护理干预策略，实验组80例，对患者及家属采取同期干预措施。比较两组患者的患肢功能障碍情况、社会适应能力、家庭关系及患者满意度。结果 两组患者年龄分别是（41.5±4 vs 43.2±4岁），P>0.05。实验组和对照组在患肢功能障碍情况、社会适应能力、家庭关系及患者满意度比较，差异具有统计学作用（P<0.05）。结论 乳腺癌改良根治术后对患者及家属实施同期护理干预的方法切实可行，有利于减少乳腺癌康复期问题的出现，从而提高患者的生活质量。
关键词：改良根治术；同期护理干预；康复期
近年来，乳腺癌的发病率呈持续上升状态，尤以城市地区显著[1]。且发病有年轻化的趋势[2]。乳腺癌的外科治疗有着悠久的历史，至今依然是重要的治疗方式，乳腺癌改良根治术后康复期患者会面对以下一些理由：患肢功能障碍，淋巴水肿及缺失、社会适应能力、家庭关系重建等。我科2012年起对乳腺癌改良根治术后患者及家属进行同期护理干预，在减少患者患肢功能障碍及淋巴水肿方面取得了一定的成效。在患者因的缺失带来的自卑感的克服和重建和谐关系方向有很大的进步，从而提高了患者术后生活质量。
现报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料 选择2012年1～12月160例患者均为乳腺癌行改良根治术后，均为女性。平均年龄42.4岁，随机分为对照组和实验组各80例，在实验组里从患者家属中选取1名长期与患者同住，最好是夫妻关系并取得其知情同意，配合参加对患者的护理。
1.2策略
1.2.1护理干预策略
1.2.1.1实验组患者住院期间加强与患者及家属的沟通尽量满足他的合理要求，取得患者及家属的信任。向患者及家属讲解乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性及出现淋巴水肿的严重性，解释缺失并不是残废。患者首先应该学会慢慢的接受自己同时家属特别是丈夫要接受这一事实。
1.2.1.2由责任护士指导患者进行患肢功能锻炼，要求家属一同参与，督促并协助完成。另外由责任护士在患者手术结束后，就告知患者及家属患肢应经常进行向心性按摩，推动淋巴回流，降低淋巴水肿的发生。
1.2.1.3出院时，将各种注意事项印成小册子发放给患者及家属，并提供，以方便患者及家属随时咨询，听取并分析他们提出的理由。给予耐心细致的解答。
1.2.1.4随访 定期主动致电患者及家属，1次/月，询问情况，给予帮助并督促执行康复治疗。
对照组采取传统的以患者为中心的整体护理干预，进行常规的住院护理，心理护理，出院指导，资料收集：两组均以电话回访的方式在出院后6个月及1年各1次。
1.2.2统计学策略 使用SPSS17.0统计软件对两组计数资料进行独立样本t检验，率的比较进行χ2检验。
2结果
两组患者的年龄、肢体功能障碍及淋巴水肿、社会适应能力、家庭关系及满意度的比较，见表1。
3讨论
大多数乳腺癌患者在医院的治疗仅限于围手术期，术后的后续治疗及康复都在家中进行。患者在出院后，家庭仍是患者疾病康复的主要场所。家属是患者最主要最重要的社会支持资源，与患者之间存在相互影响的内在交互关系[5]。
3.1同期干预对患肢功能康复的影响 乳腺癌改良根治术后功能锻炼受多方向因素的影响，其中最主要的是功能锻炼的策略和患者坚持锻炼的程度。患肢的功能锻炼是个循序渐进，反复无趣，且持之以恒的过程，患者单独很难坚持下来[3]。
3.2同期干预可减少淋巴水肿发生 乳腺癌改良根治术清扫了腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿。若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响了患肢功能，也容易使患者出现情绪紧张低落，严重影响其生活质量。而淋巴水肿的发生是可以预防的，责任护士在患者手术结束后就告知患者及家属应经常进行向心性按摩，推动淋巴回流，降低淋巴水肿的发生的可能性，告知避开予患肢任何外界压力，避开患肢长时向下垂，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持，但由于术后及放化疗。致使患者的体力不支，精力下降，不能也不愿意进行患肢的按摩，因此，家属的帮助显得尤为重要，患者对家属的依赖随着病情的加重、病程的延长而增强[6]。
3.3同期干预对患者因缺失而发生心理变化的影响 很多研究表明，乳腺癌改良根治术患者均存在不同程度的心理障碍，手术切除使躯体功能的完整性受损，使其作女人的感觉和自尊心受到威胁。她们担心因切除而失去女性的特征美，失去对丈夫的性吸引力。如果家属，特别是丈夫不给予心理支持，将加重患者心理负担，使女性自尊心受损，严重影响患者的生活质量[4]。
3.4同期干预对患者重建和谐家庭今早重返社会的影响 家属除了提供物质支持，还提供旁人无法替代的精神支持，是乳腺癌患者主要的社会支持来 源[5]。患者在医院完成围手术期治疗后，就将回归家庭，由于缺少医院、社会的支持和关爱，会出现恐惧、茫然等心理，同时，回家后首先面对家庭角色的变化。此时，家属的体贴、关心、鼓励，更容易帮助患者找到自己在家庭中的地位，树立自信，使之更有信心战胜病魔，重建和谐家庭，尽早重返社会。
参考文献：
[1]刘萌华，徐玲，等.加快建立我国卫生经济学的乳腺癌早诊体系[J].中国实用外科杂志2009，29（3）：220-222.
[2]沈镇宙，邵志敏.乳腺癌[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：14-15.
[3]王健，马军，王翔，等.健康教育学[M].北京：高等教育出版社，2006：1.
[4]崔晓峰，王爱英，李风月.乳腺癌患者化疗期间抑郁焦虑及其相关因素[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（11）：1352-1353.
[5]冀孟菊，康彬.恶性肿瘤患者家属的健康教育[J].南方护理报，2004，11（4）：50-51.
[6]陈芳.恶性肿瘤患者社会支持状况调差分析[J].护理实践与研究，2009，6（15）：123-124.
编辑/张燕
论对乳腺癌改良根治术后患者及家属实施同期护理干预效果比较
更新时间：2024-03-22
作者：用户投稿
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