摘要：前列腺增生是老年男性较为常见的疾病，由于患者存在高龄手术风险，并不适合开放手术，经尿道前列腺电切术较好的帮助患者降低了手术风险。其最大的特点是手术时间短，创伤较小，最大程度为患者减轻痛苦，快速恢复。对经尿道前列腺电切术来说，术后护理尤为重要，如护理不当，极易造成术后出血等理由，本文对经尿道前列腺电切术术后出血的预防和护理进行了探讨，帮助找出术后出血理由，改善患者病痛。
关键词：前列腺电切术 预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.440
1671-8801（2014）02-0298-02
本文通过回顾分析经尿道前列腺经尿道前列腺电切术术后出血的预防和护理由优秀论文网站www.808so.com提供,助您写好论文.电切术后出血的患者出血理由，旨在探讨经尿道前列腺电切术后出血的理由及预防措施，为临床治疗提供帮助。结论：经尿道前列腺电切术后出血的理由是多方面的，术前、术中、术后及时准确的处理是减少术后出血的关键。
1 资料与策略
1.1 一般资料。2012年1月至2013年12月，在我院进行经尿道前列腺电切术治疗的患者共155名，平均年龄在70岁，发生术后出血的患者共有18名，经过了相应的护理，均正常出院。在进行经尿道前列腺电切术前，专家详细为患者讲解过手术的优点，帮助患者消除顾虑。
在患者住院期间，采用观察法、回顾性资料总结法和尿常规等实验室检查法对本组155例患者的相关资料均进行了收集，对预防和护理策略也做出了相应记录。
1.2 临床策略。在患者住院期间，护士对其生命体征及尿量做好密切的观察，平均30分钟进行一次巡视，测量血压及脉搏，并做好记录。经尿道前列腺电切术术后，手术引发的正常出血会随尿液在48小时内排除，随着时间的推移，血尿的颜色会逐渐减轻直至正常。如果出血较多，应对气囊角度或冲洗速度等进行调整，弱调整过后仍未改善，应将止血药或生理盐水注入导管，或者口服加入维拉帕米的生理盐水刺激膀胱，达到止血的目的。
为了防止血块凝结阻塞尿道，在术后2小时内要进行冲洗，刚开始冲洗速度要快，当血量减少后，可以减少冲洗液减缓速度。注意要准确记录出入水量，避开导尿管出现扭曲折叠的现象，如果患者出现不适现象应及时进行调整。在手术一周之后就可以间歇性关闭导管，10天之后去除导管，进行护理。
2 护理
2.1 术前护理。前列腺增生症患者60%并发心血管疾病，所以在进行手术前准备要完善，要制约血压或血糖控稳定在正常范围在进行手术，让患者停止吸烟，以免带来咳嗽引发的肺炎。在手术前，患者忌饮酒及辛辣食物，训练床上排便习惯。同时要注意对药物的正确使用，比如术前可以使用α受体阻滞剂来减少腺体出血。手术前还要进行灌肠和术后给予轻泻剂，来预防便秘的发生。
2.2 心理护理。术后48小时内出血是正常现象，如果患者过于紧张，可能会引发严重的大出血，因此详细为患者说明术后的注意事项是十分必要的。医生还应该耐心的倾听患者的诉说，帮助他们缓解恐惧，舒缓情绪，要知道过度紧张会使得血压升高，加速血液的循环，极易导致术后出血事件的发生。因此，心理护理在经尿道前列腺电切术术后护理中的地位也是至关重要的。
2.3 术后护理。手术是在前列腺麻醉的前提下进行的，因此要密切注意患者生命体的变化情况，同时做好保暖。术后的护理主要是对气囊尿管进行检查，同陪护人一起时刻观察患者动态，根据尿液颜色来调节冲洗液的速度，经常挤捏尿管防止出现血块堵塞的现象。同时还要注意对尿管会阴部位的清洗，每天用碘伏清洗两次，不能有血迹或者是分泌物的出现。还要鼓励患者多饮水，食用一些富含丰富纤维素的食物，做一些简单的床上四肢运动，避开下床活动。
2.4 并发症的护理。患者手术后活动受到限制，最好在患者腰背部垫上软枕保持舒服的体位，避开管道牵扯时对膀胱造成伤害。还要对尿管进行固定，防止出现翻身时带动尿管引起出血。经尿道前列腺电切术后较为常见的一种并发症是膀胱痉挛，主要是气囊气流不畅引起的，因此要格外注意尿管有无堵塞情况。对膀胱痉挛患者采取术后使用镇痛泵镇痛处理，或加热冲洗用的生理盐水至室温，还可以采取双氯芬酸钠栓剂50毫克塞入肛门，及时应用镇痛镇静剂，保持引流管通畅，等综合措施均有非常好的效果，同时也要注意膀胱冲洗液的温度变化，适当的温度能够很好的避开膀胱痉挛的发生。术后动作要轻柔，戒烟酒，避开食用辛辣不易消化食物。1-3个月内不能够骑自行车，不易久坐，要主义会阴卫生，防止逆行感染引发的再次出血现象。
3 讨论
术后出血的理由大多是由于咳嗽，便秘等理由导致血压升高，又或者是尿路感染，也有文献指出过早下床活动也会引发术后出血的。前列腺的供血主要是来自膀胱，整个部位均有血管连接，而不是简单的几个出血点，这也是导致大量出血的理由。做好术前准备的重要性是不言而喻的，只有从术前护理开始，对整个手术护理加以完善，才能防止术后出血，减少并发症产生的可能。
关于对患者康复指导也是需要关注的，经尿道前列腺电切术的恢复时间大约为一个月，患者卧床期间要保证四肢的活动量，前三天翻身时要注意轻巧，4到6天就可以进行床上自主活动，10日之后可做简单的离床活动，当然活动过程中要避开剧烈运动，一旦出现出血或者是尿流阻塞的现象，要马上进行复诊。
总而言之，术后出血是经尿道前列腺电切术的主要并发症，医护人员应该认真分析其理由，严密观察病情变化，做好持续膀胱冲洗、药物及康复指导，帮助患者对术后出血进行预防和护理。
4 结语
经尿道前列腺电切术属于微创手术，被誉为前列腺手术的“金标准”，该手术对预防和护理也提出了更高的要求，要求护理人员在护理的基础上更加用心关护患者，通过评估患者病情制定出最适合患者的个性化护理，同时还要运用心理护理等策略稳定患者情绪，从而改善出血的症状。
参考文献
[1] 李力军.刑桂荣.李英淑.前列腺切除术后膀胱痉挛的护理策略[J].黑龙江医学.2005
[2] 周夕铎.经尿道前列腺电切术病人术后不舒适转变的理由分析及护理.《中国实用护理杂志》2004.2（20）
[3] 许小青.鲁梅珍.经尿道前列腺电切术后出血的相关因素及护理.《齐齐哈尔医学院学报》2006.27（3）
浅谈经尿道前列腺电切术术后出血预防和护理
更新时间：2024-01-15
作者：用户投稿
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