简论早期康复护理干预在脑外伤病人中应用体会

更新时间:2024-03-24 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘要:目的探讨早期康复护理对脑外伤患者生活质量的影响及临床价值。策略 将我院收治的60例脑外伤患者随机分为早期康复护理组(护理组)及传统护理组(对照组),分别给予相应的护理。结果 护理组的生活质量明显优于对照组(p<0.05)。结论 早期康复护理能提高增强脑外伤患者的日常生活质量,降低并发症。
关键词:康复护理;脑外伤;应用
脑外伤在临床外科中比较多发和常见,许多患者在抢救治疗后均有程度不等的如肢体运动功能、认知功能等功能障碍遗留,对患者的日常生活质量造成了严重影响。因颅脑损伤后康复治疗功能萤组和脑组织修复的特点,在早期行康复治疗具有十分莺要的临床作用。本次研究选择我院2011年1月至2013年1月收治的脑外伤患者60例,随机分为2组,对照组30例采取常规护理,观察组30例在常规护理的基础上实施有针对性的早期康复护理于预,对2组临床结果进行回顾性分析,现总结报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选择我院2013年5月2014年3月收治的脑外伤患者共60例。其中男性42例,女性18例,年龄2~75岁,平均年龄41岁。受伤理由:车祸致伤30例,摔伤18例,击伤7例,砸伤5例。受伤部位:颅骨骨折37例,硬膜外血肿21例,脑挫裂伤12例,脑内或硬膜下血肿8例,颅底骨折1例,头皮血肿 47例。
1.2护理策略 将患者分为护理组和对照组,每组30例。两组一般资料经检验差异无显著性(p>0.05)。对照组按外科常规护理。护理组入院后由责任护士应用护理程序,依评估、诊断、计划、实施和评价等步骤实施早期康复护理。所有患者半年后进行对照观察、评估。
1.2.1 前期护理 脑外伤常伴有骨折、胸腹部的多部位、多器官的损伤。患者入院急、伤情重。入院时,护士应密切配合医生,对于伤情较重、昏迷不醒者应保持头偏向一侧,以免呕吐引起窒息,还应给予留置导尿,以便观察尿的色泽和尿量。
1.2.2基础护理 ①严密观察瞳孔、生命体征、心电图的变化,还应警惕有无颅外其他部位的合并伤,凡出现休克征者,应检查是否有多发性骨折、闭合性脏器损伤所致的内出血等。②保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物与异物,舌根后坠可用舌钳将舌牵出,确保有效的氧给。定时翻身扣背,必要时行气管插管或气管切开,进行辅助呼吸。③饮食护理:提供含营养成分丰富、清淡易消化的食物,专人负责照顾。对于昏迷患者可采取鼻胃管管饲,鼻饲流食应间隔2h一次(夜间除外)。④心理护理:护士必须树立以病人为中心的护理观念,为患者提供安全、舒适的护理服务。患者大多有悲观失望情绪,护士及时收集及掌握患者心理理由,抓住重点施教。通过亲切的交谈,用真诚的心去换取患者的信任,帮助其恢复自信心,从而使患者产生强大的生活毅力[2],早日康复。⑤高热护理:每4h测体温1次。通过降温,可以降低组织代谢,减轻脑水肿,从而改善脑的缺氧状态,有利于受伤脑细胞的恢复。
1.2.3并发症的护理 ①肺部感染:保持室内空气新鲜,每日通风2次,紫外线消毒,口腔护理每日2次,用2%~3%硼酸溶液涂擦口腔,合理应用抗生素,有效制约肺部感染。②预防压疮发生:做好皮肤护理,防止继发感染和损伤保持床单整洁、干燥,每2~3h翻身1次,防止压疮产生。③预防泌尿系感染:改橡胶材料的导尿管为硅胶材料的导尿管,采用无菌密闭式系统导尿,操作时严格无菌技术,导尿管、导尿袋每周更换1次,每日消毒擦拭导尿口。④做好切口引流管的护理:保持引流管通畅,严格记录引流液的量、颜色及性质,若引流液颜色鲜红,并有凝血块出现,应及时检查处理;预防感染,定期换药,保持引流管部位的清洁干燥和引流管道密闭;引流液及时处理;引流装置应始终处于切口部位以下,以防引流液逆流入颅内引起感染。
1.2.4 康复护理 ①训练认知能力。首先,通过语言和声音的刺激来提高病人的辨别能力和觉醒能力。其次,对病人的思维,记忆力,注意力等进行训练。最后,对病人进行心理康复指导,增强其对环境的适应能力。②训练运动能力。采用 Brunnsrtom 和 Bobath 疗法对早期康复护理干预在脑外伤病人中的应用体会相关论文由www.808so.com收集处于急性期的病人进行适当的肢体康复护理。为防止病人发生关节水肿或挛缩,需将肢体置于功能位。进入稳定期后可在床上进行被动的四肢训练,如翻身,坐卧交替变换,躯干运动等,可用于避开关节僵硬、肩手综合征的一系列继发转变的发生。对于进入恢复期的病人,主要对其瘫痪的肢体进行训练,除去一系列的简单活动,如正确变坐卧位、床和轮椅之间的移动等,同时要训练病人的平衡能力和保持立位的能力。最后,合理进行步行训练和上下阶梯的训练。③训练病人的日常生活能力。首先要正确评估病人的潜能和日常生活能力,并制定合理的训练计划。为早日实现病人独立完成日常动作的能力,对于一些简单的日常活动譬如进食、穿衣、行走、梳洗等,主张循序渐进的训练病人,最终达到病人可在脱离帮助的状态下完成某些活动的目的,最大限度地发挥自身能力。
1.3 疗效评定标准 采用生活质量评分法[1]。
1.4统计学策略 所有资料采用t检验,p<0.05 为差异有显著性。
2结果
护理组患者的生活质量优于对照组(p<.05),见表1。
表 1患者生活质量评分情况(例)
组别例数11 -2021-3031-4041-5051-60
护理组301381127
对照组3061418913
3讨论
随着医疗水平的发展,脑外伤患者的存活率明显提高,但存活质量却无相应改善,给家庭及社会均造成很大负担。不少外伤患者留有躯体智力残疾、心理障碍,这些障碍影响着患者经济、家庭生活和工作。因此除临床采用积极的治疗措施外,配合使用康复护理也具有深远作用。
早期成功的康复护理,可大大减少肌肉萎缩,关节脱位、关节挛缩畸形。从表1中可以看出,护理组患者生活质量明显优于对照组患者,所以,进行早期康复护理对脑外伤患者的恢复及预后有积极的作用。
参考文献:
[1]陈振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[J]合肥:安徽科学技术出版社,1997.:361-370
[2]李春霞,谢春雷,诸蕊玉,等 早期康复护理对重型颅脑损伤患者的影响[J],现代临床护理2005,4(5):15-16
[3]任会,神经外科手术后病人家庭康复护理[J]中华护理杂志1999,34(7):389-391

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