[摘要]：选择120例剖宫产的产妇进行调查，探讨人为因素剖宫产的相关理由，结果人为因素占48.3%，主要是产妇及家属对剖宫产和自然分娩缺乏科学的认识，医生对剖宫产的指征掌握不严，产前缺乏健康宣教，结论做好孕期及产前的健康宣教，树立正确的生育观，严格掌握剖宫产的适应征，开展镇痛分娩等措施，不但可有效的减少剖宫产给产妇、新生儿造成的不必要的伤害及医疗资源的浪费，还可减少人为因素剖宫产的发生率。
[关键词]：剖宫产 相关理由 护理策略
合理的剖宫产应包括医学指征或社会因素。近年来，剖宫产技术的提高，手术时间的缩短，手术损伤、感染等显著减少，以及有效抗生素的应用，使得剖宫产的安全性大大提高。有研究表明，我国剖宫产率近年迅速上升。对我院2010年1月～10月120例剖宫产的产妇进行了调查分析，其中58例为产妇及家属要求剖宫产，占48.3%，无明显适应症由医生决定剖宫产30例占25%，有明确剖宫产适应症者占26.7%。
1 相关理由
1.1 产妇及家属要求剖宫产：产妇方面主要是自己紧张、恐惧、害怕产痛，担心分娩困难，而缺乏分娩信心拒绝试产。有的认为剖宫产 能保持体型，不影响日后夫妻性生活的质量，有的是受过剖宫产亲友或朋友的影响，她们在经过试产失败后经历了两次产痛的负面作用，有 的是受父母的封建思想的影响而选 择日子和时辰手术，还有的认为自己吃点苦没关系，剖宫产能避开对胎儿头部的挤压，不影响新生儿日后 的智力，有的担心住院时间长，医疗费用高及胎儿在宫内的安危，有的认为剖宫产省时、省力，但却不理会术后可能出现的并发症及对母婴 造成的危害[1]。
1.2 医生方面： 产科医师对剖宫产适应症掌握不严，放宽了剖宫产指征。如对于愿意试产的孕妇，当胎心音有1次或2次转变时，医生立即与产妇及家属交代病情，说明胎儿在宫内缺氧，有胎死宫内的危险，此时产妇及家属为确保胎儿安全而不愿意试产。有研究表明， 胎心监护技术本身 存在缺陷不能全面反映胎儿状况[2]。如果单纯依赖胎心监护仪的结果诊断胎儿宫内窘迫并由此决定剖宫产，势必造成剖 宫产指征过宽而导致剖宫产率上升[3]。有的医师为了避开纠纷，在交代病情时具有很大的倾向性，当产妇及家属提出手术时也尽量满足她们的要求，放宽指征，以求平安。有的产妇分娩时间长，医生承担的风险大，再加上熟人、朋友、上级领导的出面关心，又怕在待产 过程中出现意外， 所以不如剖宫产时间短、所担风险小。
1.3 缺乏健康教育：门诊医护人员对孕妇在孕期及产前的健康教育不到位，没有进行自然分娩方面知识的科学教育，致使产妇及家属对剖 宫产给产妇和胎儿造成的危害缺乏认识。
2 护理策略
2.1 做好宣传，广泛开展孕期、分娩期健康教育，树立正确的生育观：从孕妇第1次到门诊做孕期检查至住院分娩，都应向孕妇宣传自然 分娩是一种正常的生理现象，了解分娩与剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一的安全分娩方式。剖宫产对胎、婴儿易造成剖宫产综合症、儿童 的感觉综合失调等后果[4]。帮助她们克服对分娩的担心及恐惧，发放健康教育处方，让她们了解剖宫产只是作为解决难产和母婴并发症的一 种 手段，而不能取代自然分娩，剖宫产易对产妇造成一些术后近、远期并发症，如出血、感染、肺栓塞、盆腔脓肿、肠梗阻、盆腔炎、腰 痛 月经不调等，另外还要加强对孕妇进行合理膳食结构和保健知识的健康教育，强调蛋白质、维生素和微量元素的合理搭配，增加活动量， 防止胎儿过大、过重。她们在无医学指征下自然分娩，说明剖宫产对产妇及胎儿可能带来的伤害，引导其放弃不必要的剖宫产。
2.2 实行镇痛分娩：由于剖宫产技术的提高和术后镇痛的开展，使许多孕妇宁愿手术而不愿意试产，因此适时有效地开展分娩镇痛和积极 的护理措施，可减轻分娩的痛苦，从而有效的降低剖宫产率。
2.3 严格掌握剖宫产指征，提高助产技术：护理人员协助医生做好产前检查，对临产妇加强产时监护，提高产程观察和接生技术水平，及 时发现和处理在分娩过程中出现的异常情况，当由于分娩因素的变化而出现异常时想产妇几家属交代并取得他们的支持和配合，尽快转变分 娩方式，力保母婴平安。产科医生不可以应产妇及家属要求而盲目剖宫产，因为手术会有一些并发症或麻醉意外的可能。
2.4 加强心理护理： 由于产妇惧怕分娩痛苦，尤其是初产妇，她们在分娩过程中存在许多不适的感觉，同时从亲友或朋友处得知分娩的 间接经验，极易产生紧张、恐惧、焦虑心理，因此在妊娠晚期对她们应加倍关心和体贴，给她们提供情感支持，讲解一些有关分娩知识，列举 一些实际例子帮助她们减轻那些不良因素造成的不良心理，告诉她们每一个产程的正常生理反应，取得她们的信任与配合，从而减轻或消除 对自然分娩的恐惧心理，增强其自然分娩的信心。顺利度过分娩这一关。
2.5 寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解：产科工作的压力大、风险程度高，特别是对那些无剖宫产指征或指征不足而要求剖宫产者，医生担心拒绝手术而实施分娩出现理由发生发生纠纷，只得被迫答应，此，应为产科医生创造适宜的条件，如医疗保险、人身保险等，给她们创造一个良好的工作氛围。
[参考文献]
[1]彭检妹，姚丽英等.产妇自主选择剖宫产理由调查分析[J]护理学杂志，2003，18（5）：335
[2]熊庆.产时胎心监护[J]中华妇产科杂志，1990，25（5）291
[3]杨敏，刘碧芬.胎儿监护对剖宫产率的影响浅析[J]遵义医学院学报，2000，23（2）：187
[4]黄醒华.剖宫产的目前状况与展望.中华实用妇科与产科杂志，2000，16（5）：260
研究人为因素剖宫产相关原因及护理策略
更新时间：2024-04-04
作者：用户投稿
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