【摘 要】目的：了解女性泌尿生殖道支原体属的感染情况及其对抗菌药物的耐药性。策略：对 1108 例宫颈分泌物标本进行支原体培养、鉴定及药敏试验，对检出的支原体进行12种抗生素的体外药敏试验，并对结果进行统计分析。结果：支原体属检出率为50.72%（562/1108）。其中，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、Uu+Mh的检出率分别为37.99%（421/1108）、1.44%（16/1108）、11.28%（125/1108）。Uu对环脂红霉素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感；强力霉索、交沙霉素、甲砜霉素对Mh具有较强的敏感性；Uu+Mh混合感染对交沙霉豢、强力霉素、美满霉素最敏感。结论：我院支原体的感染主要以 Uu为主，Mh、Uu+Mh 次之。通过支原体对 12 种抗生素的敏感性试验证明，治疗支原体感染时，不能仅凭经验用药，必须作支原体药敏试验分析，依据分析结果来选择用药，减少耐药菌株的产生。
【关键词】支原体；培养鉴定；药物敏感试验；抗生素
解脲支原体是引起NGU主要理由之一，资料表明，大约20%～30%的NGU是由解脲支体体所引起[1]。国内市井资料显示，在STD患者的尿道（宫颈）拭子标本中解脲支原体的检出率为12%～86%。解脲支原体除引起NGU外，还能引起附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、炎、子宫颈炎、不育症等疾病[2]，是性病的主要病原体之一。临床标本进行支原体检测及药敏试验，可以检测出该病原体对药物的敏感程度，从而指导用药，减少耐药菌株的产生。
1 标本取材和检测策略
1.1 标本来源 收集2013年4月至2014年3月本院妇产科门诊送检的1108例疑似泌尿生殖道感染患者样本，并且受试者取材前1周内没有使用任何抗生素。
1.2 标本采集 先用一个拭子将宫颈口揩干净，再用另一个拭子插入宫颈管内1～2cm处采集宫颈内上皮细胞，采集后的标本立即接种到液体培养基中并送检验科分离培养。
1.3 试剂与检测 本实验室检测所用的试剂由专业生产商——珠海浪峰生物技术有限公司生产，依照全国临床检验操作规程及配套说明书进行操作。加样后置37°恒温培养箱中培养，每天观察结果。若培养瓶中的液体由黄变红且透明而不混浊，则初步判定有支原体生长，再观察药敏试验板孔颜色变化，判定对该种药是否敏感。若试剂瓶红并有混浊现象，则需排除杂菌后再接种培养。
2 培养结果
2.1 培养结果 在本实验的1108份标本中，有Uu阳性标本421例，阳性率37.99%，Mh阳性标本16例，阳性率1.44%， Uu+Mh阳性标本125例，阳性率11.28%。
2.2 支原体感染药敏结果 421例Uu感染的药敏结果显示，Uu对交沙霉素、强力霉素最为敏感，分别是94.77%和92.63%；其次是克拉霉素、美满霉素、甲砜霉素等；对环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿奇霉素等耐药。
16例Mh感染的药敏结果显示，Mh对强力霉素、交沙霉素敏感，分别是87.5%和100%；其次是甲砜霉素和美满霉素；对环脂红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素等耐药。
125例Uu+Mh混合感染的药敏结果显示，Uu+Mh对强力霉素、美满霉素最为敏感，分别是80.8%和73.6%；对阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等耐药。
3 讨论
支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间、能在无生命的培养基中生长和增殖的最小原核微生物。由于其缺乏细胞壁，故在形态上呈多形性。它在固体培养基上能形成特殊的油煎样菌落。对培养基的营养要求较高，除基础营养物质外，多数支原体尚需10%～20%动物血清，以提供支原体本身不能合成的胆固醇和长链脂肪酸。迄今已知支原体有150余种，在自然界分布广泛。支原体主要在细胞外寄生，但也可进入细胞内。它们自细胞表面嵌入，与宿主细胞争夺营养物质，影响蛋白质和DNA的合成，致使宿主细胞染色体异常，严重者导致细胞死亡。支原体可黏附的细胞很广，除上皮细胞外，还有红细胞、巨噬细胞和精子等。在黏附后，通过与宿主细胞膜间的相互作用，释放有毒的代谢产物从而引起细胞膜损伤。本实验室检测结果统计可以看出解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）门诊病人的感染率为50.7%，与陈燕等人[3]的报道较吻合。目前，许多从事性病工作者认为解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）检测出阳性并不一定是致病的，因为支原体可正常寄居于人体腔道的黏膜上，只有在机体免疫力低下或黏膜受损的情况下寄居的支原体可以发展成致病原，所以检测结果阳性只能说是感染者，也不必用药物治疗，只有当解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）>10E4并有临床症状时需使用药物治疗。但应按疗程规范治疗。目前临床上主要以解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）混合感染为主，单纯Mh感染较少见。解脲支原体（Uu）交沙霉素最敏感（94.77%），其次为强力霉素（92.63%）、美满霉素（88.36%），以上药物可作为本地区治疗Uu感染的首选药物；对于Uu和Mh混合感染者，抗菌药物敏感率普遍降低，只有对强力霉素（80.8%）较为敏感；在16例纯Mh中环脂红霉素却显完全耐药的形式[4]。另外在临床中经常培养出环脂红霉素、强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克拉霉素、红霉素、环丙沙星、罗红霉素、左旋氧氟沙星、美满霉素、阿奇霉素、加替沙星全部都呈耐药的病例，主要与我国目前不规范使用抗生素甚至滥用抗生素有关[5]。
参考文献
[1]郑继伟，王述莲.解脲支原体和人型支原体实验室检测结果分析[J].中国性科学，2012，21（11）：62-64.
[2] 张贤华，方萍.泌尿生殖道支原体感染目前状况及药敏结果分析[J].检验医学杂志，2008，23（1）：84-85.
[3] 陈燕，吴瑛婷，张贤华，张天辉.泌尿生殖道支原体流行趋势及药物敏感试验结果分析[J]. 诊断学理论与实践，2012，11（5）.
[4] 徐培娇. 874例女性泌尿生殖道支原体属的检测及药敏性分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）.
[5] 张贤华，方萍，万雄萍等.泌尿生殖道支原体感染目前状况及药敏结果分析[J].检验医学，2008，23（1）：84-86.
探究1108例女性泌尿生殖道支原体属检测及药敏性
更新时间：2024-03-05
作者：用户投稿
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