摘要：目的：研究分析高血压性脑出血的疗效和临床护理策略及疗效。策略：回顾分析本院60例患者的临床资料，精心护理治疗。结果：基本痊愈50例，恢复10例。结论：高血压性脑出血的护理质量能有效推动患者的康复，护理人员具备高素质及过硬的技术，密切观察患者临床病情变化，有效预防并发症，增强患者治疗信心，对提高治疗效果具有的现实，应在临床上推广应用。治疗患者关系到患者的存活质量，这要求护理人员要具有的责任感和过硬的技术，密切观察病情变化，对提高治疗效果具有。
关键词：高血压性脑出血 护理疗效 病情观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.415
1671-8801（2013）07-0362-01
高血压脑出血（HICH）是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的转变而破裂出血，是临床上比较常见的一种急性脑血管疾病，主要具有发病急、变化快、病情严重、患者的致死致残率非常高等特点，在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，男性发病率稍高，多见于50岁～70岁的老年人，但年轻的高血压病人也可发病。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。出血体积较小者治疗上以保守为主，如出血量大，则需行手术清除血肿。高血压脑出血是我国人口中主要的致死和致残理由之一。因此做好脑出血病人病情观察与护理，对提高病人存活率、降低病死率有着的。
1 临床资料与检查诊断
1.1 一般资料。选取我院2011年9月～2012年6月收治的60例高血压脑出血患者的临床资料，患者均符合高血压性脑出血的诊断标准，其中男38例，女22例，研究对象中年龄最大者79岁，年龄最小者31岁，平均年龄68.8岁；其中31—60岁26例，60岁以上34例，病程1—30年。其中第1次中风者48例，第2次中风者3例。治疗结果：基本痊愈（神志清，肢瘫基本恢复）50例，恢复10例。
1.2 检查诊断。
（1）我院60例患者其中的40例进行实验室检查，其中36例出现血、尿和脑脊液成分异常现象。血白细胞增高、尿蛋白增高、血尿素氮增高及电解质紊乱。
（2）对其中50例患者进行，脑出血诊断主要依靠影像学检查。CT是诊断脑出血最有效的检查手段，CT可以显示血肿本身大小、形态、出血部位和范围，还可以了解周围脑组织受压情况、脑水肿的严重程度。CT应用之前，脑血管造影可间接帮助判断脑出血。现脑血管造影主要用于怀疑因血管病引发的脑出血，如颅内动脉瘤或脑血管畸形。急性期脑出血的CT表现为质地均匀的高密度肿块，CT值一般是70-8-Hu，约为正常脑组织的2倍。MRI也是有效检查策略，在不同阶段MRI的T1和T2加权像各有不同表现，T1呈低或等信号，T2呈高或混杂信号；在急性期，由于图像信号缺乏特征性，检查时间长，MRI对脑出血的诊断价值不如CT，但对于后期或脑干和小脑的少量出血，MRI也有其优越性。
1.3 疗效判定标准。治疗及护理疗效判定标准如下，①优：经过治疗及护理疗效后患者脑出血停止并逐渐康复，患者无明显神经功能障碍，基本可以进行正常生活；②良：治疗后患者生活能够自理，神经功能障碍较轻；③一般：治疗后患者处于重度病残状态，生活自理，行走功能丧失；④差：患者呈植物状态或死亡。
2 护理疗效体会
患者病情采取不同护理疗效措施，一般处理包括卧床休息、密观病情，维持气道通畅，保证营养供给及水电解质平衡及酸碱平衡治疗，对于出血量>10ml以上者，每8或12h应用20%甘露醇125ml，连续应用7～10d，直至患者头痛等症状消失或经CT证实出血病灶吸收完全时减量或停用，有神功能损害患者应用甘油果糖减少甘露醇用量。对严重者采取高血压制约，稳定血压、密切监测生命体征，根据患者的具体情况给予调节血压、减轻脑水肿、主要血肿和水肿引起的颅内高压进行降低颅内压，常用有渗透性脱水剂：20%甘露醇等、甘油果糖；胶体液：清蛋白；激素，关于激素对于出血后脑水肿的治疗价值需权衡利弊，应慎用。具体护理措施如下：
2.1 病情观察。对患者的尿量、血压要随时观察，做好每天体内液体出入量记录，定时测T、P、R、BP，尤其是患者的遗憾死障碍程度的变化，如嗜睡、昏迷、昏睡，为防止颅内压、脑水肿症状的出现，观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化。观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大，对光反应迟钝或无反应，如果脑受压意识状态逐渐，象征着病情有变化，应立即报告给主治医生。
2.2 心理护理。患者几乎均为中老年，一旦病发后将会丧失自理能力，患者容易伴随焦虑、恐惧、孤独无助感，加上患者长期患有高血压病痛的折磨，病史长久，因此多患有抑郁或苦闷情绪，护理人员对患者予以心理安慰以及疏导，帮助患者解除痛苦，多主动关心体贴患者，对患者进行安慰，对可能引起呕吐、头痛等症状的理由、一些辅助的检查以及疾病的转归等向患者进行详细的解释，实事求是的回答患者提出的理由，使患者紧张以及恐惧等情绪缓解。
2.3 偏瘫患者护理。依据患者病情情况，根据患者患肢情况定期对患者存在肢体功能障碍的患者进行针灸、推拉、按摩等中医康复护理，指导患者进行关节、肢体的被动活动，帮助偏瘫患者进行肢体功能锻炼，推动患者尽快康复。另外协助患者进行基本的生活自理帮助，口腔以及皮肤护理要尽量做到最好，使呼吸道可以保持通畅，避开出现误吸的现象；使皮肤保持清洁，减少长期局部受压的现象，避开压疮的出现；指导患者进行肢体恢复，协助患者做好口腔护理、皮肤护理等基本护理工作。对有语言障碍的患者可手势、写字等方式建立交流通道。
3 讨论
高血压性脑出血患者治疗期间护理工作极为，关系到患者的存活和康复，护理人员应充分了解高血压相关知识，具有的责任感和过硬的技术，密切观察患者病情，及时准确全面的有效护理，才能更好的配合医生的治疗和抢救，有效提高治疗效果和减少病残率，达到患者最佳康复治疗效果，减少和预防并发症，可有效提高治疗效果。
参考文献
[1] 叶冬梅.高血压脑出血患者术后早期康复训练与护理[J].护理实践与研究，2010（01）
[2] 洪洋.高血压脑出血早期手术治疗的术后护理[J].护理与康复，2005（06）
谈谈高血压脑出血临床护理疗效观察
更新时间：2024-01-16
作者：用户投稿
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