2095-6851（2014）08高血脂症是当代社会的文明性疾病，与血管性能紧密相关，随着人们生活水平的提高，脂肪消耗量的减少，高血脂的发病率日益增高，而高血脂又是脑卒中、冠心病、动脉硬化、心肌梗死的重要病因之一，并能够加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等病病情。所以对高血脂症的治疗受到越来越多的重视[1]。本研究对2014年1月～2014年3月期间民航总医院血脂调节药进行用药分析，为采购药品、制定供应计划和临床合理用药提供量化指标和依据。
1资料来源和策略
1.1 资料来源
通过本院医院信息系统，查阅2014年1月～2014年3月期间门诊西药房208827张处方，从中抽取包涵血脂调节药的处方1167张，收集用药的种类、规格、出库量、金额、年龄、性别、合并症等数据。
1.2 策略
利用所查的我院血脂调节药应用的种类、规格、出库量、金额、年龄、性别、合并症等数据，进行统计分析。
2结果与分析
2.1 血脂调节药用药量按品种分类
2014年1月～2014年3月期间的血脂调节药用药总量中主要以他汀类为主，见图1，占总用药量的55.61%。他汀类药物能选择性抑制胆固醇合成过程中的关键酶——HMG-CoA还原酶，后者催化HMG-CoA转化为胆固醇前体——甲羟戊酸，从而减少甲羟戊酸的产生，降低胆固醇和ApoB的含量，继而使肝脏LDL-C受体活性上调，增加对血浆中LDL-C的清除 ，是目前降LDL-C作用最强的降脂药[2]。
2.2 2014年1月～3月期间高血脂症患者按年龄、性别分类
世界卫生组织规定65岁为老年人，但随着人们生活质量的提高，高蛋白、高脂肪、高热量饮食机会的增加，加上人们生活节奏快、工作压力大，饮食不规律，运动量少，血中的脂肪由于无法燃烧消耗而积聚导致高血脂。在中国，高血脂人群随经济的发展而增加，而且越来越朝年轻化方向发展。“老人病”年轻化已成为一个新的社会理由。流行病学的统计表明，目前高血脂症人群快速增长，年龄分布也进一步提前，见表2。
表3反映了2014年1月～3月期间高血脂患者的男女比例，其结果为男性高于女性，这与大多数男性的不良生活习惯有着很大的关系。许多男性吸烟、饮酒、爱吃肉，这都是导致高血脂症的危险因素。吸烟可以增加甘油三酯和低密度脂蛋白的水平而降低高密度脂蛋白，吸烟者血清甘油三酯含量比不吸烟者高10%至15%，因此是血脂代谢障碍的影响因素。同时吸烟也是冠心病、心肌梗死的重要危险因素，如吸烟者同时伴有高脂血症和高血压，则冠心病的发病率可增加9至12倍。其危险性与每天吸烟支数，吸入深浅成正比。酒中的乙醇，对血脂代谢会产生一系列影响。研究发现，嗜酒者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均会明显升高。
2.3 2014年1月～3月期间高血脂症合并其他疾病情况
有研究对149例高血脂病例对照调查的结果表明，高血脂组的原发性高血压患病率明显高于对照组，提示高血脂是原发性高血压的重要病因[3]。另外，降压药中的利尿药氢氯噻嗪（双氢克尿噻）和氯噻酮等可能增高TC与LDL-C或TG，β—受体阻滞剂可能增高TG和降低HDL-C[4]。高血脂又是导致冠心病的重要因素之一。因此在此次调查中高血脂合并高血压情况非常突出，高血脂、高血压、冠心病三病合并的数目也很多，见表4。
表22014年1月～3月高血脂症患者按年龄分类
年龄人数65岁以前（含65岁）70865岁以后459
表3 2014年1月～3月高血脂症患者按性别分类
性别 人数 比例（%）男 621 53.21女 546 46.79
表42014年1月～3月期间高血脂症合并其他疾病情况（n=1167）
类型 人数 比例（%）单一种疾病高血脂30025.71 两种疾病高血脂，高血压32728.02 高血脂，冠心病816.94 高血脂，糖尿病635.40 高血脂，脑梗塞181.54 三种疾病高血脂，高血压，冠心病20117.22 高血脂，高血压，糖尿病605.14 高血脂，冠心病，脑梗塞121.03 高血脂，冠心病，高血压90.77 高血脂，高血压，脑梗塞242.06 高血脂，高血压，脑梗塞242.06 高血脂，糖尿病，脑梗塞30.26 高血脂，脑梗塞，高血压30.26 高血脂，冠心病，糖尿病30.26 四种疾病高血脂，高血压，糖尿病，冠心病363.08 高血脂，高血压，冠心病，脑梗塞181.54 高血脂，高血压，糖尿病，脑梗塞60.51 五种疾病高血脂，高血压，冠心病，糖尿病，脑梗塞30.26
3讨论与结果
他汀类药物是目前应用最广泛的一类血脂调节药，此类药物分子结构中部分侧链与HMG-CoA结构十分相似 ，因此竞争性抑制HMG-CoA还原酶，而减少肝细胞中胆固醇的合成导致肌体内源性胆固醇合成减少，显著降低血清总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），中度降低血甘油三脂（TG）并能不同程度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），能显著降低高血脂患者的死亡率和心血管疾病的发生率，而不良反应较少，长期应用耐受性良好 ，目前在冠心病的一级与二级预防中为治疗高TC血症的首选。他汀类药物虽然是目前降低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的疗效最强的药物，但混合型血脂紊乱目前较为常见，单用此药对甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的调节作用并不理想，所以混合型血脂紊乱的治疗通常使用他汀类和适用于调节甘油三脂（TG）的贝特类药物[5]或者烟酸衍生物进行联合用药，所以贝特类和烟酸衍生物类药物的使用量也较大。多数降脂药对肝、肾功能都有不良影响，合用药物多有不良的相互作用，用药中应加强临床监护。
随着社会的进步，人们生活水平的提高，以及人们不良生活习惯的养成，高血脂症越来越趋于年轻化，这不但会引发高血压、冠心病、糖尿病等一系列合并症，而且还加重了家庭和社会的经济负担，值得我们重视。
参考文献
[1] 程志庆. 2006～2008年复旦大学附属华山医院调节血脂药用药分析.中国医院用药评价与分析，2009，4
[2]刘治军，王滟，杨莉萍.他汀类和贝特类降脂药临床联合应用研究.中国医院用药评价与分析，2005，5（1）：59
[3]林炀，庄国泰.高血脂与高血压发病关系的调查.广州医药，1996，6.
[4]血脂异常防治倡议
[5]殷长春，范兰凤.联合应用阿托伐他汀和非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察[J].中国老年学杂志，2007，10（27）：1939
论2014年1月～3月民航总医院血脂调节药应用
更新时间：2024-02-02
作者：用户投稿
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