摘要：目的 探讨分析新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏研究。策略 选取我院2012年1月～2013年12月收治的50例新生儿社区感染性肺炎患儿和50例新生儿医院感染性肺炎患儿的痰标本进行病原学检测和细菌药敏研究。结果 新生儿社区感染性肺炎患儿中，30例（60%）痰标本培养阳性，检出24株（80%）革兰氏阴性菌，出现5株（20.83%）ESBLs菌株，检出的革兰氏阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿莫西林和头孢呋辛的耐药率较高，对亚胺培南和环丙沙星的药敏性较高。新生儿医院感染性肺炎患儿中，38例（76%）痰标本培养阳性，检出34株（89.47%）革兰氏阴性菌，出现13株（38.24%）ESBLs菌株，检出的革兰氏阴性菌中的肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对阿莫西林和头孢呋辛的耐药率较高，对亚胺培南的药敏性较高。结论 新生儿社区和医院感染性肺炎应根据病原学特点和细菌药敏情况进行的临床治疗。
关键词：新生儿；社区感染性肺炎；医院感染性肺炎；病原学特点；细菌药敏
本文旨在探讨分析新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏研究，以期为临床治疗新生儿社区和医院感染性肺炎提高参考，具体报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2013年12月收治的50例新生儿社区感染性肺炎患儿和50例新生儿医院感染性肺炎患儿的痰标本进行病原学检测和细菌药敏研究（KB法）。新生儿社区感染性肺炎患儿中男性患儿28例，女性患儿22例。胎龄36～42 w，平均胎龄（39.0±2.8） w。体重2.4～4.5 Kg，平均体重（3.3±0.8） Kg。其中早产儿28例，足月儿22例。新生儿医院感染性肺炎患儿中男性患儿27例，女性患儿23例。胎龄37～42 w，平均胎龄（39.1±2.7） w。体重2.3～4.4 Kg，平均体重（3.2±0.7） Kg。其中早产儿27例，足月儿23例。新生儿社区感染性肺炎患儿和新生儿医院感染性肺炎患儿在在数量、性别、胎龄、体重、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2策略 在无菌操作下，把无菌的吸痰管经鼻孔置入到呼吸道的下端，在负压吸引下将痰液吸入无菌收集器中。采用直接免疫荧光法，进行呼吸道病毒检测。分别采用羊血平板和巧克力平板，将标本置于其上，在5%～8%的CO2中培养，选取可疑菌，涂片进行革兰染色，按照《全国临床检验操作规程》进行病菌分离，使用细菌鉴定仪进行菌种鉴定。使用纸片扩散法（KB法）进行药敏检测，依据CLIS标准判读，同时检测ESBLs。以WHONET系统进行细菌耐药分析。肺炎支原体、沙眼衣原体以PCR荧光法进行检测[1]。
1.3统计学策略 数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
2.1新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点 50例新生儿社区感染性肺炎患儿中，30例（60%）痰标本培养阳性，检出24株（80%）革兰氏阴性菌。50例新生儿医院感染性肺炎患儿中，38例（76%）痰标本培养阳性，检出34株（89.47%）革兰氏阴性菌，见表1。
2.2新生儿社区感染性肺炎患儿检出的24株革兰氏阴性菌中，出现5株（20.83%）ESBLs菌株。新生儿社医院感染性肺炎患儿检出的34株革兰氏阴性菌中，出现13株（38.24%）ESBLs菌株。
2.3新生儿社区和医院感染性肺炎的细菌药敏研究 新生儿社区感染性肺炎患儿检出的革兰氏阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿莫西林和头孢呋辛的耐药率较高，对亚胺培南和环丙沙星的药敏性较高。新生儿社医院感染性肺炎患儿检出的革兰氏阴性菌中的肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对阿莫西林和头孢呋辛的耐药率较高，对亚胺培南的药敏性较高，见表2。
3讨论
新生儿社区感染性肺炎和医院感染性肺炎属于新生儿的常见疾病，也是导致新生儿死亡的一个主要理由。由于抗生素在临床上广泛应用，导致病原菌和细菌药敏性出现了新的变化，临床上只有明确病原学特点和细菌药敏性，才能有效指导临床应用抗生素治疗新生儿社区和医院感染性肺炎[2]。本研究显示，新生儿社区感染性肺炎患儿中痰标本培养阳性率为60%，其中80%的菌株为革兰氏阴性菌，出现20.83%的ESBLs菌株，革兰氏阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿莫西林和头孢呋辛的耐药率较高，对亚胺培南和环丙沙星的药敏性较高。新生儿医院感染性肺炎患儿中痰标本培养阳性率76%，其中89.47%的菌株为革兰氏阴性菌，出现38.24%的ESBLs菌株，革兰氏阴性菌中的肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对阿莫西林和头孢呋辛的耐药率较高，对亚胺培南的药敏性较高。
综上所述，新生儿社区和医院感染性肺炎应根据病原学特点和细菌药敏情况进行的临床治疗。
参考文献：
[1] 钱甜，曹云，王传清，等.新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏分析[J].临床儿科杂志，2009，27（3）：230-235.
[2] 彭好，李琴，袁涛，等.新生儿社区和医院感染性肺炎的细菌学特点和药敏分析[J].中国新生儿科杂志，2010，25（5）：300-301.
编辑/肖慧
浅谈新生儿社区和医院感染性肺炎病原学特点和细菌药敏
更新时间：2024-02-17
作者：用户投稿
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