【关键词】微量注射泵；血管活性药；输注
微量注射泵（以下简称微泵）操作方便，用药速度和剂量便于掌握，能够保证药物持续均匀地输注入患者体内[1-2]，临床上多用于输注高浓度的血管活性药或者是抗心律失常的药物，血管活性药是指通过调节血管舒缩状态，转变血管功能和改善微循环血流灌流而达到抗休克目的的药物，包括血管收缩药和扩张药[3-4]。而在临床护理工作中，由于设备的精确范围不同，不同人员的操作策略等诸多因素常导致病人血液动力学转变，以至于影响到患者的病情，甚至危及患者生命[5]。因此近年来，在微泵输注血管活性药的临床护理工作中，更换策略已经得到了改善，主要是利用双道注射泵来制约，在机器报警提示药物将尽时关闭三通开关，将提前配置的血管活性药置于另一通道，迅速更换并调整至所需剂量。这在一定程度上缩短了换泵的时间从而尽可能减少了输注血管活性药的中断时间，减轻了对机体的创伤。但临床工作中我们发现此策略的应用对于很多对血管活性药敏感的危重患者仍然不可避开的引起血液动力学的波动，尤其是应用大剂量血管活性药的患者，还需要频繁更换药物，护理工作量大幅度提高，为此，我们通过反复的临床实践，对微泵输注血管活性药的策略上做了改善，发现这样的输注策略具有相对可行性，现报告如下。
资料与策略
观察策略：观察患者更换每组药液后5分钟复测的血压波动范围以及有无心律失常的发生。
统计学策略：应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用X2检验。
结果
两组更换药物5min内的收缩压波动及心律变化比较，见表1。
讨论
血管活性药在危重患者的救治中有着举足轻重的作用，很多危重患者血压不稳定，对血管活性药很敏感，应用期间不能随意中断药物[6]，实际临床工作中因为更换药液的速度导致血压波动已是常见的护理理由，所以在使用血管活性药时，要求护士能够操作准确、迅速，我们也发现即便是最迅速的更换也难以避开药物暂时中断以及药物返流。因此经过反复实践的这种输注策略，即最大程度上保证了药物输注到患者体内的恒定剂量，对于那些大剂量应用血管活性药物的患者既避开了因为频繁更换药液而造成的药物输注中断，从而影响到患者的血液动力学转变，避开血压不稳定导致器官损伤[7]，同时又大大减轻了护理工作量，提高了工作效率进而提高了护理质量。尤其是对于那些对升压药物敏感的危重患者应用的实用性强，临床效果更为显著。以往的改善应用了两组通道的并联但运转的只有一组通道，我们反复实践的是两组通道的同时输注，一组可以同时分流输注剂量，减少更换药液的频率，以及保证药物剂量的恒速，本组实验中实验组与对照组从收缩压波动及发生心律失常比例比较均有差异实验组收缩压波动幅度及发生心律失常比例明显降低，充分说明采用双道泵串联通过三通导管同时输注血管活性药物的临床可行性，当然在实践的过程中，我们也发现此策略具有一定的局限性，例如对于需要同时输注几种甚至更多血管活性药的患者，如此操作起来需要应用的微量泵过多，这在临床护理工作中，尤其是在尚处于发展阶段的临床科室，由于设备配置方面的影响可能会有所受限；此外，对于小剂量输注血管活性药物的患者，或者是那些对药物敏感性相对弱的患者，因为输注药物短暂的中断，血液动力学变化影响不大，不会导致患者血压大幅度波动甚至发生心律失常，这就使得我们选择的输注策略体现的效果也具有一定的局限性，有待进一步扩大样本并结合临床实践进一步研究并完善。
参考文献
[1]朱蒨，杨桂俐.微量注射泵更换药物策略的改善[J].天津护理，2007（4）：229.
[2]刘琴.微泵在临床危重病人中的应用与护理[M].医学文选，2002（21）：3.
[3]杨重俊.静脉泵入血管活性药的护理[J].中国社区医师-医学专业半月刊，2010（11）：236.
[4]程兰，马静.血管活性药经外周及深静脉泵入对血管影响的观察分析[J].中国医药指南，2013（1）：82-83.
[5]刘莉，吴勇娟，严琴.微量注射泵更换策略的探讨[J].农垦医学，2002（5）：382-383.
[6]冉江.微量泵在危重患者中的双泵运用[J].中国卫生产业，2011（36）：92.
[7]龚侃，刘建国，苏定冯.血压不稳定可导致器官损伤[J].第二军医大学学报，1997（5）：462-465.
作者简介：尔莉（1983-09），河北石家庄人，本科，护师，2007年毕业于华北煤炭医学院护理学专业，现从事ICU护理工作；：15366426688，e-mail：erli813@126.com。程中，我们也发现此策略具有一定的局限性，例如对于需要同时输注几种甚至更多血管活性药的患者，如此操作起来需要应用的微量泵过多，这在临床护理工作中，尤其是在尚处于发展阶段的临床科室，由于设备配置方面的影响可能会有所受限；此外，对于小剂量输注血管活性药物的患者，或者是那些对药物敏感性相对弱的患者，因为输注药物短暂的 WWw.808so.com 808论文查重
简论微量注射泵输注血管活性药改善及临床应用
更新时间：2024-02-26
作者：用户投稿
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