【摘要】目的：探讨耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效。策略：选取2013年1月到2014年1月来院就诊的霉菌性外耳道炎72例，随机分为两组各36例，对照组患者给予耳内镜下外耳道冲洗治疗，观察组则在此基础上加用派瑞松布药治疗，比较两组患者的临床疗效及复发率。结果：经上述治疗后，观察组患者的治疗总有效率为91.7%，显著高于对照组的77.8%；且观察组患者的复发率仅为5.6%，较对照组有显著下降。两项指标的组间差异均有统计学作用（P<0.05）。结论：耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效良好，复发率低，建议推广使用。
【关键词】霉菌性外耳道炎；外耳道冲洗；派瑞松
1671-8725（2014）03-0200-01
霉菌性外耳道炎是由于患者机体免疫力低下、不规范挖耳等多种因素工作作用，引起耳部局部皮肤皮脂过量去除，导致外耳道皮肤对感染性微生物的抑制能力下降而致病。为了探讨治疗霉菌性外耳道炎的有效策略，我院选取72例患者进行随机对照试验，观察组在接受耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗后，取得满意疗效，现将具体内容整理报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月来院就诊的霉菌性外耳道炎患者72例为研究对象，所有患者均经临床诊断及实验室检查后确诊，临床表现主要有：耳道有强烈瘙痒感、外耳道皮肤有密集绒毛状物附着等，部分患者有轻度听力下降。将入选患者随机分为观察组和对照组各36例，观察组中男性患者19例，女性患者17例，患者年龄23-61岁，平均年龄（40.6±3.4）岁；对照组患者中男性20例，女性16例，患者年龄25-64岁，平均年龄（41.2±4.1）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗策略 对照组患者在耳内镜下进行外耳道冲洗：首先使用生理盐水及过氧化氢溶液清洗外耳道，确定外耳道皮肤恢复清洁后使用无菌棉签拭干创面，并使用滴耳剂治疗。观察组患者在对照组治疗基础上，使用无菌棉签蘸取适量派瑞松均匀涂于外耳道病变部位。每日治疗2次，治疗15d后比较疗效。
1.3 疗效判断标准[1] 显效：患者主诉耳痛等症状消失，且耳道皮肤恢复正常，耳部皮屑的真菌培养结果显示阴性；有效：耳痛、耳痒等临床症状基本消失，耳内脓性物质分泌明显减少，真菌培养显阴；无效：经治疗后，患者的各项临床症状无明显变化，且真菌培养显阳性。总有效率=显效率+有效率。所有患者均进行6个月随访，统计患者的复发率。
1.4 统计学策略 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 经上述治疗后，观察组患者中显效19例，有效14例，总有效率为91.7%；对照组患者中的显效及有效分别为16例和12例，总有效率为77.8%。观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组水平，组间疗效有明显差异（P<0.05），详见下表1：
2.2 复发率比较
观察组患者中仅有2例患者出现复发，复发率为5.6%；对照组的复发率为19.4%（7/36）。观察组患者的复发率显著低于对照组，组间差异有统计学作用（=8.706，P<0.05）。
3 讨论
外耳道较为狭窄幽深，适于真菌繁殖，若在挖耳过程中出现外耳道壁擦伤引起渗血，则可引发霉菌性外耳道炎，病情严重时甚至会引起听力下降，给患者正常的工作生活带来困扰。霉菌性外耳道炎多发于夏季，在临床上容易误诊为细菌性外耳道炎，进而引起错误给药而导致病情加重。故对疑似霉菌性外耳道炎患者应采取外耳道分泌物进行镜检，以便进一步确诊。耳内镜下进行外耳道冲洗治疗，不仅能够较为彻底地清除外耳道中存留的真菌及菌丝，还能清理掉外耳道内堆积的干痂，破坏掉真菌与菌丝的生长环境，达到彻底清洁的目的。派瑞松的主要成分为1%的硝酸益康唑及0.2%的曲安奈德，硝酸益康唑是咪唑类药物，其抗真菌效果具有广谱性；而曲安奈德则为中效糖皮质激素类药物[2]，在抗炎、抗过敏、减少炎性渗出方面有良好疗效。二者共用，可发挥出更良好疗效。而外耳道派瑞松布药能够使药物分子直接作用于炎症部位，起效时间短，安全性较高，在耳内镜外耳道冲洗后加用派瑞松布药的疗效更优
殷明昌在相关研究中指出，患者在接受耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗后，其治疗有效率为90.8%，较单一冲洗组的76.3%有明显上升。与胡玉龙的研究结果相一致。胡玉龙的研究结果还表明，联合派瑞松布药治疗组的复发率为7.6%，远低于单一冲洗组的18.9%。本组研究提示，观察组患者的治疗总有效率为91.7%，较对照组有显著升高；且观察组患者的复发率仅为5.6%，远低于对照组水平，符合上述结论[3-4]。
综上所述，临床上在治疗霉菌性外耳道炎时，可在耳内镜下外耳道冲洗治疗的基础上，加用派瑞松布药治疗，有效改善患者的治疗效果，降低复发率。
参考文献
[1] 潘洁红.耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：149-150.
[2] 章晓妍.霉菌性外耳道炎诊疗分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：158.
[3] 殷明昌.耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：31-32.
[4] 胡玉龙，张巍.派瑞松乳膏治疗霉菌性外耳道炎疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2012，13（9）：398.
阐释耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察
更新时间：2024-01-19
作者：用户投稿
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