本站原创关键词：抗生素，抗菌药，消炎药
1673-8578（2014）03-0036-03
Identifying “Antibiotic”“Antibacterial Drug”and “AntiInflammatory Drug”
HUANG Weijia ZHOU Xiaozhou
Abstract：“antibiotic”“antibacterial drug” and “antiinflammatory drug” are different terms，and closely related to the daily life. Based on terminology historical evolution，connotation and extension，we analyzed the connections，similarities and differences between these three concepts，to make more people to he a clear understanding of the definition of the three，then standardized use.
Keywords：antibiotic， antibacterial drug， antiinflammatory drug
引 言
“抗生素”“抗菌药”“消炎药”，既是医药学专业术语，也是人们经常接触到的生活用语。“抗生素”曾被称为“抗菌素”，新旧术语的更替，给人们甚至医药学专业人士带来了一定的困扰。有人误以为“抗生素是抗菌药的旧称”，甚至直接将“抗生素”和“抗菌药”两者画上了等号。如今，越来越多的非处方药（OTC）进入了人们的日常生活，更多的人可以自行选购药物。将用于对症治疗的“消炎药”混同于用于对因治疗的“抗菌药”的人不在少数。切实厘清三者的概念，严格区分三者的异同，不仅是专业术语使用规范化的需要，更是对大众健康负责的需要。
一、概念及溯源
1.抗生素（antibiotic）是由某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌属等）在生命活动过程中所产生的、具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物或人工合成、半合成的类似化合物，能干扰或影响特定生物细胞的正常生长发育及功能 [1]。自1940年青霉素开始应用于临床至今，抗生素已有几千种之多。抗生素过去曾被称为“抗菌素”。实际上，抗生素不仅能杀灭细菌，而且对真菌、支原体、衣原体等多种致病微生物也有良好的抑制或杀灭作用[2]，因而“抗菌素”的叫法是不科学的。国家科学技术委员会于1982年，将“抗菌素”的名称规范为“抗生素”。临床常用的抗生素，其分类大体包括β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、糖肽类、抗真菌类、抗结核菌类、抗肿瘤类及免疫抑制类等，其中前六类抗生素多以抗细菌作用为主。人们日常生活中最常接触和使用的先锋类（即头孢类）、西林类（即青霉素类）药物即为β内酰胺类抗生素中非常重要的品种。
2.抗菌药（antibacterial drug）
顾名思义，是指具有杀灭细菌或抑制细菌活性的一类药物，包括各种抗细菌类抗生素及磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。我国权威部门发布的相关规定中，也明确使用了“抗菌药”这一名词，如《抗菌药物临床应用管理办法》[3]《抗菌药物临床应用指导原则》[4]等。抗生素类药物与抗菌药的外延关系如图1所示。
图1 抗生素类药物与抗菌药外延关系
3.消炎药（antiinflammatory drug）
即医药学概念中的“解热镇痛抗炎药”，常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。消炎药是一类抑制炎症因子产生或释放的药物[1]，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用，主要针对红、肿、热、痛等症状发挥作用，属于对症治疗药物。消炎药对导致症状的各种病因无直接作用，不能杀灭病原微生物。
二、常见的误区
1. 概念混用常有文章介绍“抗菌药”时，一概用“抗生素”代之。其实，两者的外延虽有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。实际上，抗真菌类、抗结核菌类、抗肿瘤类、免疫抑制类等药物较少存在滥用现象，人们常说的“抗生素滥用”指的就是“抗菌药滥用”。“避开抗生素滥用”[5]的说法是不建全面的，无形中忽略了非抗生素类的抗菌药，科学的表述应为 “避开抗菌药物滥用”[3-4]。否则，患者误以为只要“避开抗生素滥用”即可，而对磺胺类、喹诺酮类等化学合成类抗菌药的使用不加约束，从而造成不良后果。
2. 概念缩用
有人根据英文释义简单地将抗生素定义为“一种衍生于真菌或细菌的，可以杀死微生物、治疗细菌感染的化学物质”（a chemical substance derivable from a mold or bacterium that can kill microorganis and cure bacterial infections），忽略了抗肿瘤类及免疫抑制类抗生素。抗生素不仅对细菌、真菌、支原体、衣原体等多种致病微生物有抑制和杀灭作用，而且对部分肿瘤细胞及免疫细胞等也有一定的作用。
3. 概念误用
在实际生活中，人们因感染性疾病而使用抗菌药，结果发现红、肿、热、痛等炎症反应的症状也逐渐消失了，所以常常将“抗菌药”误称为“消炎药”。实际上，两者的药理机制是完全不同的。消炎药主要作用是缓解、抑制炎症症状（红、肿、热、痛等），并不能杀灭引起炎症的病因——病原体。抗菌药，是直接针对病原体的治疗药物，通过杀灭或抑制引起炎症的各类病原体，进而消除炎症反应。消炎药多用于非感染性的炎症，如肌肉扭伤、头痛、关节炎等，而抗菌药多用于引发炎症反应的感染性疾病。
三 结 语
“抗生素”“抗菌药”“消炎药”辨析，看似是医药学专业范畴中的事情，但在实际工作和日常生活中，医务工作者和普通百姓都应对其有清晰的了解，以免造成药物的滥用，甚至误用。抗菌药的滥用，会导致细菌耐药的种类及程度增加；消炎药的滥用，可能造成人体对药物产生耐受。抗菌药的合理应用是当前合理用药大背景下的重要组成部分，对避开药物不良反应、减低细菌耐药性具有重要作用，不仅专业的医务人员需要合理地使用抗菌药，普通的民众和患者也要加强合理使用的意识[6-7]。
参考文献
[1]钱之玉. 药理学[M]. 3版. 北京：中国医药科技出版社，2009.
[2]Christopher T Walsh. 抗生素[M]. 王峰，温琦，刘立明，译. 北京：中国轻工业出版社，2009.
[3]抗菌药物临床应用管理办法[EB/OL].（2012-05-08）[2014-05-06]. http：///flfg/2012-05/08/content_2132174.htm.
[4]抗菌药物临床应用指导原则[EB/OL].（2005-11-10）[2014-05-06]. http：///xgfg/news/200511/159.htm.
[5]郭正文. 滥用抗生素，危险[M]. 天津：天津科技翻译出版公司，2004.
[6]刘丽萍. 抗菌药临床合理应用[M]. 北京：人民军医出版社，2010.
[7]郝少君，管志江，李军. 抗菌药物临床应用与管理[M]. 北京：人民军医出版社，2011.