本站原创【关键词】 双硫仑样反应； 戒酒硫样反应； 饮酒患者；合理用药
【Abstract】 We summarized and analyzed the studies about drug-induced disulfiram-like reaction in CNKI database， we found that such reaction may be caused by drugs such as cephalosporins， imidazole， furazolidone and hypoglycemic drugs. We outlined the mechani of disulfiram-like reaction. Such reaction was divided into three levels， mild， moderate and severe. It was important to remind those drinking patients must take care of disulfiram-like reaction when take medicine or after a period of time. For which we suggested that patient should study medical knowledge and consult doctor or pharmaceutist before talking medicine.
【key words 】disulfiram-like reaction， drinking patients， rational drug-use
1004-4949（2014）04-0458-01
我国的酒文化源远流长，拥有一大批喝酒人群。饮酒者并不会因饮酒而身体格外强壮来抵制一切病魔，人的一生中谁也绕不开生病用药这道坎。有些药物在人体内会抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性[1]，使由乙醇转化来的乙醛不能进一步氧化代谢，从而导致乙醛在体内聚集而引发双硫仑样反应发生，双硫仑样反应也称戒酒硫样反应，其轻重与用药剂量和饮酒量成正比，所以饮酒患者用药时或停药后一段时期内应警惕双硫仑样反应发生。
双硫仑样反应根据患者临床症状分为轻度、中度和重度，轻度双硫仑样反应主要表现为面部发热、皮肤潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、荨麻疹样皮疹、心悸，心电图正常；中度双硫仑样反应除上述表现外，还有胸闷、口干、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、轻度烦躁、头痛加重、气促等，心电图呈窦性心动过速；重度双硫仑样反应除上述表现外并出现喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、胸痛、烦躁不安、精神异常、癫痫样发作，嗜睡 幻觉、恍惚，低血压，心电图呈ST段下降，T波低平或倒置，甚至休克。
双硫仑样反应的发生机理目前认为是：（1）酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化 “乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进 步代谢为二氧化碳和水排出体外；（2）某些药物会抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使由乙醇转化来的乙醛不能进一步氧化代谢，从而导致乙醛在体内聚集而引发双硫仑样反应的发生。药物抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性的强弱与药物在体内的浓度高低有关，但是乙醛在体内聚集的量除与药物浓度高低有关外，还与饮酒量有关。如饮酒量越大，乙醛在体内堆积的量越多，其表现出来的双硫仑样反应越严重，所以双硫仑样反应是否严重与用药剂量和饮酒量成正比。不过，肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性会随体内药物浓度的降低而慢慢恢复，药物在体内完全代谢掉需一段时间，有的要3天、有的要5天，有的甚至要14天，这是停药后一段时期内也应警惕双硫仑样反应发生的理由。
抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性的药物有：（1）抗菌药物：比如，头孢菌素类抗生素头孢哌酮、头孢哌酮- 舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁及头孢氨苄等；咪唑类抗菌药物甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等； 其他抗微生物药物呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲噁唑、异烟肼及奎纳克林等。（2）降血糖药物：比如，氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲及胰岛素等。（3）其它，比如华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛、氢氰胺及醋酸环丙孕酮、别嘌醇等[1][2][3][4][5][6]。
不是每一个人服用上述药物中的一种后都会发生双硫仑样反应，存在个体差异。但是，对饮酒量大、用药时间长，存在肝损伤的患者服用上述药物后发生双硫仑样反应的概率极高。因此，高发人群需牢记防范措施。防止双硫仑样反应发生的措施有两方面：