由于老年人免疫功能减退或失调、“一人多病”的现象普遍存在，用药品种多、剂型多，加之老年人个体差异较大，对药物的耐受能力也不一样，导致老年人用药中的理由日益严重。下面是几种常用的最容易引起老年人不良反应的药物。
地高辛等洋地黄类药物 由于该类药大部分由肾脏排泄，如果老年人的肾清除能力下降，药物排泄减慢，血药浓度升高，常规剂量就可引起中枢神经障碍或严重的心脏毒性。一般老年人用药量应为青壮年的1/4。因此，该药必须在医生指导下使用，并严密观察，有条件时可做血药浓度监测。
普萘洛尔（心得安） 该药可因老年人肝功能变化或血浆蛋白含量的下降而使副作用增加，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等。
利多卡因 老年人使用时如排泄减慢或剂量过大，均可引起精神症状和心脏抑制。老年人若有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏者禁用。
哌替啶（杜冷丁） 老年人应用该药时易出现呼吸抑制等严重副作用，必须使用时应从小剂量开始。
地西泮（安定） 老年人长期服用该药后，中枢抑制的发生率增高，宜减少剂量。
左旋多巴 是治疗帕金森病的常用药，易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重副作用，应小剂量服用并严密观察副作用。
苯妥英钠 对肾功能低下或患有低蛋白血症的老年人，可增加神经和血液系统的副作用，应根据年龄适当减少剂量。
肝素 老年人尤其是老年妇女，用药后出血发生率增加，要严密监测出血征象，并避开与阿司匹林同用。研究发现，老年人使用低分子肝素钙比肝素更为安全。
利尿药 可引起脱水和体内电解质失衡，使用中应严密观察电解质的变化。该药与强心苷合用时，要警惕强心苷中毒。
青霉素 近年来青霉素的使用剂量越来越大，但老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统的不良反应，如意识障碍、惊厥、癫痫样发作甚至昏迷等症状。
四环素 老年人使用后排泄减慢，宜减少剂量或延长给药时间间隔。
博来霉素 可引起老年人的严重肺毒性，如肺纤维化，使用中必须监测肺功能。
可引起过度抑制或出现兴奋激动现象，尤其是出现兴奋时不可再盲目加大剂量，而是应减量或加速药物排泄。
解热镇痛药 常服用保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血；常服用吲哚美辛（消炎痛）可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应；常服用阿司匹林等解热镇痛药，如果用量偏大或两次用药间隔太短，常引起老年人大量出汗而虚脱。
导泻药 老年人便秘多系身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致的功能性便秘，长期服用导泻药可引起钙和脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的缺乏。因此，必要时可选用甘油栓、开塞露配合中药番泻叶、通便丸。
如何减少老年人用药不良反应
1.最大限度地减少用药品种，可不用的药坚决不用，尽量做到少而精。
2.用药从最小剂量开始。由于老年人个体差异大，对每位患者都要区别对待，细心观察，不断调整，摸索出适合患者个体情况的最佳剂量。
3.注意老年人用药的矛盾反应。由于老年人的特殊生理情况，有时用某一种药后会出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应，如有的老人用硝苯地平（心痛定）治疗心绞痛，反而会诱发心绞痛；服用治疗心律失常的药物反而引起心律失常；用利尿剂氢氯噻嗪反而加重水肿。因此，老年人一定要慎重用药，一旦发现不良反应，就应立即减量或停药。
4.加强血药浓度监测。对地高辛、卡马西平、卡那霉素、庆大霉素等药物，要监测其用药后血药浓度，以减少副反应的发生。人使用低分子肝素钙比肝素更为安全。利尿药可引起脱水和体内电解质失衡，使用中应严密观察电解质的变化。该药与强心苷合用时，要警惕强心苷中毒。青霉素近年来青霉素的使用剂量越来越大，但老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统的不良反应，如意识障碍、惊厥、癫痫样发作甚至昏迷等症状。四环素老年人使用后排泄 WWw.808so.com 808论文查重
浅论老年人应对这些药提高警惕
更新时间：2024-03-22
作者：用户投稿
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