摘要：目的 研究分析神经外科病房患者呼吸道感染常见的病原菌及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。策略 收集2013年3月～2014年2月，我院神经外科住院患者1082份呼吸道标本，按相应要求分离鉴定病原菌，并进行药敏试验，统计所分离病原菌的分布及耐药性。结果 我院检出病原菌639株，阳性率59.1%。其中革兰阴性杆菌583株，革兰阳性球菌36株，真菌20株。G-杆菌对氨苄西林等抗菌药物均有较高的耐药率，但对亚胺培南等敏感性较高。G+球菌对青霉素类抗菌药物均耐药，但对万古霉素等保持高度敏感率。白色念珠菌对抗真菌药物敏感性好。结论 神经外科病房呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，对常用抗菌药物耐药性高，定期进行药敏试验和耐药趋势分析，对合理选择抗菌药物具有重要指导作用。
关键词：神经外科；呼吸道感染；药敏分析；病原菌
目前市场上抗生素种类多，更新快，抗生素大量使用造成耐药菌日趋增长，耐药菌感染是医院感染的主要理由[1-2]。本文总结了2013年3月～2014年2月，我院神经外科住院患者呼吸道标本所分离病原菌的分布及耐药性，对于指导临床医师合理选择抗菌药物及减少医院感染具有重要作用[3]。
1资料与策略
1.1细菌来源 收集我院2013年3月～2014年2月神经外科住院患者呼吸道标本1082份。质控菌株：ATCC25922（大肠埃希菌）、ATCC27853（铜绿假单胞菌）、ATCC29213（金葡萄球菌），购自卫生部临床检验中心。
1.2试剂 药敏纸片购自北京天坛药物生物技术公司，培养基为郑州安图绿科生物工程公司产品。
1.3策略 首先对痰标本进行涂片检查，符合要求的进行培养。仪器是西门子WALK AWAY96全自动细菌鉴定及药敏分析仪，并使用该仪器原配的鉴定板，所有过程按照标准操作规程严格进行。
2结果
2.1病原菌分布情况 我院神经外科呼吸道标本总数1082份，其中检出病原菌639株，阳性率59.1%。以革兰阴性杆菌为主，占91.2%，其次是革兰阳性球菌和真菌，见表1。
2.2 病原菌药敏实验结果 革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的药敏试验结果，见表2、表3。
3讨论
神经外科呼吸道感染病原菌阳性检出率较高，以革兰阴性菌为主，而革兰阳性菌和真菌所占比例较小，该结果与报到文献类似，只是各病原菌构成比稍显不同[4]。根据药敏试验分析，G-杆菌对临床常用的氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、四环素、复方新诺明等抗菌药物均有较高的耐药率，目前对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高，但随着临床应用的增加会出现较多耐药菌株，因此临床要特别关注多重耐药菌。G+球菌中金葡萄球（MRSA）的比例也较高，该菌株对所有β-内酰胺类药物均耐药，不论药敏结果如何，临床使用均无效。真菌感染呈上升趋势，提示临床医生对长期大量使用抗生素患者要注意预防。加强病原学及耐药监测，对医院感染和临床用药具有指导作用。
参考文献：
[1]凌宙贵，刘卫，蒋连强，等.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（014）：3545-3547.
[2]牛瑞超，罗百灵，张立，等.近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体变迁，分布及药敏差异[J].临床肺科杂志，2013，18（2）：247-250.
[3]李凤娥，曹银芳，燕成岭.下呼吸道感染病原菌的临床分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（3）：689-691.
[4]牛瑞超，罗百灵，张立，等.呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房下呼吸道感染病原体的分布及药敏差异[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（2）：124-128.
编辑/张燕 WWw.808so.com 808论文查重
阐述神经外科病房呼吸道感染病原菌分布及药敏
更新时间：2024-02-14
作者：用户投稿
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