【摘要】 目的：研究氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚在慢性根尖周炎中根管封药疗效。策略：将笔者所在医院近年来治疗的70例患者的70颗患牙，在常规根管彻底清理和根管成形的根管预备后，随机分两组，氢氧化钙糊剂组35颗患牙，将氢氧化钙糊剂导入根管封药；甲醛甲酚组35颗患牙，将甲醛甲酚棉捻置入根管封药，最后比较两组患牙的封药效果。结果：氢氧化钙糊剂组的35颗患牙的临床症状有明显缓解或消除，35颗患牙中有27颗封药效果为显效，6颗为有效，2颗为无效，总有效率为94.28%；甲醛甲酚组的35颗患牙的临床症状有减轻或消除，35颗患牙中有24颗封药效果为显效，6颗为有效，5颗为无效，总有效率85.71%。两组的疗效比较差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：氢氧化钙糊剂根管消毒效果比甲醛甲酚根管消毒的效果好，而且使用氢氧化钙糊剂根管封药时能减轻一些封药时的疼痛反应，值得广泛推广使用。
【关键词】 氢氧化钙糊剂； 甲醛甲酚； 根管封药； 疗效
B 文章编号 1674-6805（2013）30-0182-02
根管治疗成功取决于许多种因素，根管预备和根管消毒是清除根管内感染细菌及其毒性物质，消除临床症状的重要策略。治疗期间使用根管消物是消除和减少细菌感染的主要手段，感染根管在预备后，根管内特别是牙本质小管内，残留有微生物，需要在根管内封入消毒慢性根尖周炎氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚根管封药对比由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.药物。氢氧化钙糊剂是近年来在临床上广泛应用的一种根管消毒剂。它不仅具有很强的杀菌作用，而且刺激性小，还可以刺激根尖骨质的形成，推动根尖孔的封闭。甲醛甲酚也是一种广泛运用于临床的根管消物。为了研究两种根管消物的疗效的差别，现在将笔者所在医院近年来收治的70例患者的70颗患牙的分析结果作如下报告。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选择笔者所在医院牙科2012年7-12月来收治的70例患者的70颗患牙，其中有31颗男牙齿，39颗女性牙齿，患者年龄20～70岁，平均36.4岁。所有牙齿均为首次治疗，患者体健，无牙周病，根尖发育完全，根管无钙化，无吸收，患牙治疗难度均在中等以下，术前X线牙片显示根尖周稀疏区不大于5 mm；疾病类型均为有窦型慢性根尖周炎，两组患者都没有系统性疾病。
1.2 材料
氢氧化钙糊剂：PULPDENT Multi-Ca 派丽登氢氧化钙糊剂（1.2 ml/支，产地美国）。甲醛甲酚溶液：窝洞处理剂Ⅱ型（武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂）。暂封材料：牙用暂封膏（上海尼峰齿科材料有限公司）。扩大针：日本MANI.INC公司。
1.3 治疗策略
在治疗前要对患者患牙的基本情况做充分了解，通过拍摄X线牙片，检查并记录患牙情况。氢氧化钙糊剂组和甲醛甲酚组均进行常规开髓、拔髓、扩大清理根管内残髓，然后进行根管预备。采用根管长度测量仪并配合X射线片测量根管工作长度，逐步后退法预备到40#，并采用3% H2O2和生理盐水交替冲洗根管，冲洗时瘘管口有冲洗液流出，保持窦道畅通，棉条隔湿，并用无菌纸尖干燥根管。氢氧化钙组采用氢氧化钙糊剂注射到根管口，然后用螺旋输送器把糊剂旋转输送到根管内，在根管口放置一无菌干棉球。甲醛甲酚组患者在根管内放置甲醛甲酚棉捻，两组均用牙用暂封膏暂封。根管预备和封药均由同一名医师进行操作，所有根管预备器械使用一次且均由同一厂家生产。两组患者封药1周后进行复诊，询问患者在封药期间的是否出现一些不良反应，仔细观察疗效。
1.4 根管消毒疗效评价
采用疗效评定标准进行疗效分析。显效：封药后7 d患牙无症状，无叩痛，根尖区牙龈无红肿，根管内棉捻干燥，无臭味，瘘管愈合。好转：封药后7 d患牙症状减轻，有轻微叩痛，根尖区牙龈略红肿，根管内棉捻略湿润，无臭味，瘘管口红肿消失但可见。无效：封药后7 d患牙症状无减轻或加重，叩痛明显，根尖区牙龈红肿，根管内棉捻湿润，有臭味。
1.5 统计学处理
采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
氢氧化钙糊剂组的35颗患牙的临床症状有明显的缓解或消除，35颗患牙中有27颗封药效果为显效，6颗为有效，2颗为无效，总有效率为94.28%；甲醛甲酚组的35颗患牙的临床症状有减轻或消除，35颗患牙中有24颗封药效果为显效，6颗为有效，5颗为无效，总有效率85.71%。两组的疗效比较差异具有统计学作用（P<0.05）。
3 讨论
慢性根尖周炎常常继发于牙髓组织的感染坏死，患牙多有龋坏、非龋性牙体疾病，其次是创伤、化学刺激和免疫学因素。而根管治疗是目前临床治疗成人慢性根尖周炎最有效、成功率较高的一种治疗策略。针对根管的感染情况来选择相对应的根管消毒剂，在根管治疗药物的选择上不仅要使用方便，还要选择具有强大的渗透、杀菌和消毒作用，并对尖周组织没有刺激的药物。氢氧化钙具有强碱性，对细菌的细胞膜和蛋白质结构产生破坏，产生对细菌的杀伤作用，能有效杀灭感染根管内的所有微生物。强碱性可使蛋白质变性水解，故能溶解根管内坏死组织，有利于清洁根管。另外，氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成、刺激根尖骨质的形成，推动根尖孔的封闭等特性。甲醛甲酚虽然也是在临床上应用比较广泛的根管消物，但是近些年发现，甲醛甲酚具有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，并有可能成为致敏源使机体致敏。
综上所述，氢氧化钙糊剂根管消毒效果比甲醛甲酚根管消毒的效果好，值得广泛推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2013-05-23） （编辑：郎威）
试述慢性根尖周炎氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚根管封药对比
更新时间：2024-01-08
作者：用户投稿
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