【摘 要】 目前，医院门急诊药房存在着退药的理由，对于医院和患者都造成了不良影响。为了有效解决这个理由，某医院药房的管理人员统计了最近半年的退药记录，分析出了患者退药的主要理由，并针对这些理由提出了解决策略。
【关键词】 门急诊药房 退药 理由 策略
1671-5160（2014）08-348-02
我国卫生部早在2002年就与国家中医药管理局共同颁布了《医疗机构药事管理规定》，其中明确规定只要不是因为药品质量理由，药品发出以后不能进行退换，进而有效保证患者的用药安全。但是，在实际的门急诊药房工作中，常常会遇到患者因为各种理由来药房退药的理由。出现这类理由不仅会为医院门急诊药房的药品管理带来不必要的麻烦，更为严重的是会给患者带来用药方面的安全隐患。下面我们以某医院门急诊患者近半年来的退药记录为基础，分析具体的退药理由，并提出了针对性的解决策略。
1 某医院2013年下半年门急诊退药记录统计
我们将医院2013年下半年所有的门急诊退药记录单据集合到一起，按照具体的退药理由分类统计数量，得出具体的结果，如表1所示。
表1 2013年上半年门急诊药房退药理由以及构成占比
2 门急诊药房退药的主要理由
2.1 患者理由
从统计结果来看，出现门急诊药房退药理由的最主要理由就是患者的理由，而患者的理由中，主观拒绝用药则是最主要的影响因素。近年来，资讯公开化和医疗知识的大范围普及，患者更加注重自我保护，但是由于患者对于药品的了解是有限的，很容易造成一看到说明书上出现了一些可能会造成的不良反应，就不敢继续服药，或是自我感觉康复了，就停止用药，将余下的药品退掉。
另外，患者还有可能因为自身的工作或是生活习惯等理由无法正常用药，例如：工作需要出差，很难进行连续输液；小孩害怕输液，不配合；患者主观认为药品过高等等。患者和医生之间沟通不良，患者缺乏相应的药品储存条件，都会导致退药理由的发生。
2.2 药品不良反应
出现不良反应也是发生退药理由的主要理由之一，基本上集中在抗菌药物或是中药制剂上面，还有就是容易引发过敏的药物。发生不良反应有可能是因为患者的身体理由、药品质量理由或是治疗过程理由等等。出现大量的不良反应很容易引起患者的退药行为。
2.3 医生理由
医生在诊疗过程中，若是没有认真地询问患者的具体用药史，也没有认真和患者交流本次治疗的具体方案，很容易造成开药过多、过高的理由。对于生活经费有限的人群来说，根本承担不起高额的自费药物，进而造成退药。另外，还有一部分医生并不了解药物的禁忌，进而导致药品开错的理由。例如：伤科接骨片，对于10岁以下的儿童并不适用；甲硝唑栓，孕妇不能服用等等。目前，医院基本上都改用了计算机网络系统，有些医生操作不当也会出现开错药的理由，导致患者退药。
2.4 病情理由
当患者痊愈或是病情转换为不可治疗的状况时，往往会将多余的药物退掉，若是患者病情转变，需要换药或是转院，也会要求退药处理。
3 门急诊药房退药理由的防范措施
3.1 构建合理的退药制度
为了有效保证患者的用药安全和医院的药物管理，某医院根据自身的实际状况并参考《中华人民共和国药品管理法》制定出了合适的门急诊药房退药路程，只要满足下列要求中的任意一条，就可以退药：
患者用药期间发生严重的不良反应，导致病情加重；医师由于对药品缺乏真实的了解，导致开错药；门急诊的患者需要转到住院区继续治疗，需要调整合适的治疗方案。
退药的具体流程为：原来开药的医师在退药处方下部写清楚具体的退药理由，药房工作人员检查退药处方发现是本院发出的药品后，进入到电脑系统中，进行退药操作，退药结束后签字确认。
3.2 加强医务人员的专业培训
全体医务人员，特别是药师和医师，应该不断加强专业业务知识的学习培训。医师应该全面了解掌握所开药方中药品的作用原理，熟练掌握药物治疗效果，可能会产生的不良反应，和不同药物之间的作用等等，开出的药品必须对症，能够有效治疗患者的病情；药师则要认真完成药房的管理和药方的审核工作，发药时必须严格检查药品的批号、名称、数量。
另外，医院应该设置用药咨询窗口，提供咨询服务，主动为患者提供用药相关服务，进而有效提升患者的用药依从性，保证药品的疗效，减少退药事故。另外，药学工作者应该为临床医师讲述临床用药可能出现的理由，药师和医师之间保证流畅的沟通，减少由于医师对于药物不够了解而导致的用药错误理由。
3.3 加强医患沟通
医生和患者之间应该加强有效沟通，保证医务人员的主动服务性，真正实现全面为患者服务的服务标准。对于主观性比较强的患者，医生要耐心的讲解具体的治疗计划，用药可能会出现的正常不良反应，减低患者的怀疑性，加强治疗信心。另外，应该对医生加强职业道德培训，尽量避开出现“多开药、开高价药、自费药”的理由，提升医生的责任心。若是出现反复教育仍不改正的医生，应该进行适当的惩罚。
4 结语
想要有效减低退药现象的发生，全体医务人员应该共同努力。医院领导要重视退药理由；医生要加强和患者的沟通，及时了解最新药物的具体疗效和不良反应；药师要严格审核处方，为患者提供用药服务；各个科室之间要相互合作，各个医务人员统一提升道德水平和工作责任心，真正实现以患者为中心的和谐医疗服务。
参考文献
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探索门急诊药房退药原因与策略
更新时间：2024-03-31
作者：用户投稿
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