探讨湿润烧伤膏治疗33例溃疡期褥疮观察及护理

更新时间:2024-01-03 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘要】 目的:观察使用湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮的临床效果,并分析其护理措施。策略:选取笔者所在医院2010年5月-2012年7月收治入院的溃疡期褥疮患者33例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规治疗加用TDP灯照射,观察组患者在此基础上加用湿润烧伤膏进行联合治疗,对比观察其临床效果。结果:观察组病灶治疗总有效率明显高于对照组,脓性分泌物消失时间明显短于对照组,差异有统计学(P<0.05)。结论:对溃疡期褥疮患者使用湿润烧伤膏进行治疗,能够快速有效的抑制脓性分泌物的产生,以促进肉芽组织的成长,具有更为理想的临床疗效,提高护理效果。
【关键词】 湿润烧伤膏; 溃疡期褥疮; 临床疗效; 护理
B 文章编号 1674-6805(2013)24-0120-02
褥疮又称为压疮,多由局部组织长期受压而引起血运不畅,导致其持续缺血、缺氧,没有足够的营养供应最终引起组织溃烂和坏死,是长期卧床患者的较为严重并发症。该病在临床住院患者中多为院外带入,具有较高的发病率,且近年来住院患者数量的增长而逐渐升高[1]。该病没有确切的特效治疗策略,多发生在昏迷及脑血管意外偏瘫、慢性疾病长期卧床、脊髓损伤和年老体弱等高危人群,较难治愈,临床治疗效果不甚理想。对笔者所在医院溃疡期患者使用湿润烧伤膏进行治疗,对比观察其临床效果,以作参考,现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年5月-2012年7月收治入院的溃疡期褥疮患者33例,其中男19例、女14例,年龄50~85岁,平均(65.83±7.36)岁,病灶共计45处。病例经临床综合检查符合溃疡期褥疮诊断标准;排除肝、肾等主要器官严重功能障碍患者,血液性疾病或自身免疫性疾病患者,相关药物过敏或过敏肤质患者,以及妊娠期、哺乳期妇女[2]。患者在本次试验前均对实验有充分的了解,签署知情同意书,自愿参与本次实验,符合医学学要求。
1.2 策略
1.2.1 分组 将33例溃疡期褥疮患者随机分为观察组与对照组。观察组患者16例,其中男9例,女7例,年龄50~82岁,平均(66.03±7.12)岁,病灶共计22例;对照组患者17例,其中男10例、女7例,年龄55~85岁,平均(65.62±7.08)岁,病灶共计23例。经统计学检验,两组患者的性别构成和年龄结构比较差异无统计学(P>0.05)。
1.2.2 策略 两组患者对基础疾病进行系统治疗。褥疮的基础护理措施有:定时翻身,睡气垫床,保持床铺的干燥整洁。对照组实施溃疡期褥疮常规治疗,使用0.9%生理盐水清洗创面,如果创面感染有脓液覆盖,用3%过氧化氢对创面进行清洗后,以0.9%生理盐水清洗干净。周围皮肤用0.5%的络合碘消毒,待干,2次/d。将创面上腐烂的组织及脓性分泌物进行清除,在清除完全、没有分泌物时可以只蘸取0.9%的生理盐水进行擦拭;使用氧气对创面进行吹洗,氧气流量制约在5 L/min,10 min/次、2次/d;使用TDP对创面进行照射,灯距制约在50 cm,15~20 min/次,2次/d。观察组清洗、消毒策略同对照组,在使用氧吹后根据创面大小用棉签将湿润烧伤膏均匀涂抹于创面上,使药层厚约1 mm,暴露创面。清创1次/d,湿润烧伤膏每4~6 h换药一次,昼夜坚持直至愈合。每次换药时将创面上的液化物及坏死组织用无菌纱布或棉签轻轻拭去。对创面有脓液或分泌物较多者,先用双氧水清洗创面,并对创面进行彻底清创,取创面分泌物进行细菌培养和药敏实验,必要时根据药敏结果选择合适的抗生素加入生理盐水中进行创面局部清洗以便有性制约感染。开始每日清创一次,换药4~6次/d,待3~5 d后创面感染已经制约或肉芽组织开始生长可隔日清创一次,换药2次/d;外敷盖无菌纱布,胶布固定,直到创面愈合。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果及脓性分泌物消失(即肉芽组织生长)时间,并进行统计学对比分析。
1.4 疗效评估标准
治愈:创面完全愈合或基本愈合,溃疡面已经结痂并脱落;显效:创面脓性分泌物完全消失,且面积缩小,溃疡面可见肉芽组织生长;有效:创面有愈合趋势,脓性分泌物明显减少;无效:创面未见愈合趋势,且仍不断有脓性分泌物渗出[3]。总有效率为治愈、显效及有效病例数之和占病例数的百分比。
1.5 统计学处理
使用统计学软件SPSS 17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理
溃疡期褥疮的起病与患者日常生活环境、习惯关系较为紧密,尤其长期卧床患者自理能力较差,因此在使用药物进行治疗的同时,加强护理干预配合治疗,注意以下几点:(1)注意患者卧位情况,使用气垫床,并每2 h翻身1次,从左侧卧位、平卧、右侧卧位依次翻身,并在患者床头设立该项操作记录卡,方便护理人员查阅。翻身时注意动作轻柔,两名护理人员同时抬起患者身体翻动,不可使用推、拉、拽等动作,避开对其皮肤及褥疮的再次损伤;(2)保持患者皮肤的清洁与干燥,使用一次性成人纸尿巾,在患者方便后及时的更换,并对会阴部进行清洗,清洁干净后注意以吸水纸吸干,保持干燥,不可擦拭;(3)对患者加强健康教育,讲解褥疮的发病理由及相关影响因素,提高患者的依从性,配合护理人员完成相应操作;加强心理护理,消除患者因疾病疼痛、长期卧床所产生的消极、焦躁情绪;并严格遵医嘱使用适宜抗生素进行抗感染治疗,并其多饮水,预防泌尿系统感染;加强患者营养摄取,补充适量的蛋白质及各类维生素。
3 结果
经统计学分析可知,观察组病灶治疗总有效率明显高于对照组,见表1。脓性分泌物消失时间(2.94±1.12)d明显短于对照组的(8.16±1.96)d,差异有统计学(P<0.05)。

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