摘要：目的：研究门诊静脉输液中的常见理由，总结护理策略。
策略：调查我院门诊静脉输液120例患者中出现的常见理由，并计算其发生率。
结果：常见理由包括静脉穿刺失败、疼痛、休克、发热、皮疹、恶心呕吐、静脉炎、出血、液体外渗等，其中恶心呕吐、疼痛、穿刺失败、皮疹、出血、发热发生率高，分别为10%、8.33%、5.83%、5.83%、6.67%、4.17%。
结论：通过了解门诊静脉输液中的常见理由，给予相应的护理干预，保证静脉输液中的顺利进行，有利于提高治疗效果，提高患者生活质量。
关键词：门诊 静脉输液 常见理由 策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.455
1671-8801（2014）03-0295-02
1 资料与策略
1.1 一般资料：选取2010年1月～2012年8月在我院门诊行静脉输液的患者120例，年龄2～84岁，男62例，女58例。呼吸道感染33例，支气管炎29例，肺炎30例，肠炎28例。学历大专及以上46例，中学及中专36例，小学及以下38例。除外严重心脑血管疾病、活动性肝炎、恶性肿瘤、手术及有精神病史和精神疾病家族史等患者。
1.2 策略：在患者门诊输液前，建立登记表，由主管护士与患者建立档案追踪并详细了解和观察输液相关情况。观察的理由包括：疼痛、静脉穿刺成功与否、休克、发热、皮疹、恶心呕吐、静脉炎、出血、液体外渗及其他不良反应等。
1.3 判定标准。
1.3.1 静脉穿刺成功的判定标准：护士静脉穿刺一次成功，输液通畅并能维持到当天输液完毕者为成功。如果静脉穿刺两次及两次以上，或输液过程中有渗漏，需重新穿刺方能完成输液者为失败[1]。
1.3.2 疼痛的判断标准：依据面部表情分级法（FPS-2R），由经过培训的护士判定。拔针时观察患者的表情神态变化，询问患者的感受。表情自然，患者无疼痛感觉，示无痛；如有皱眉、咬牙、缩手或者叫痛，表示疼痛[2]。
1.3.3 休克的判定标准：休克多发生在用药30min～1h后，表现为：胸闷、气短、呼吸困难、面色紫绀、血压降低甚至为零、意识丧失等，多发生于过敏体质患者，常见药物多为抗生素类药物，中药和其他药物也可发生。
1.3.4 出血的判定标准：出血即拔针按压后血液由皮肤针孔渗出，导致局部皮下形成血肿或淤斑。
1.3.5 发热的判定标准：发热指静脉输液前体温正常，输液后体温<37.5℃。同时，严密观察患者有无皮疹、恶心呕吐、静脉炎、液体外渗及其他不良反应等。
1.4 统计学处理：采用SAS8.0统计分析软件进行统计学分析，采用百分率进行描述。
2 结果
在调查的120例患者中，恶心呕吐12例，疼痛10例，出血8例，皮疹7例，静脉穿刺失败7例，发热5例，液体外渗4例，静脉炎2例，休克1例及其他不良反应2例，其发生率分别为10%、8.33%、6.67%、5.83%、5.83%、4.17%、3.33%、1.67%、0.83%、1.67%。其中恶心呕吐、疼痛、穿刺失败、皮疹、出血、发热等发生率高，为常见的不良反应。
3 护理干预
3.1 输液前的护理：输液前的护理尤为重要，护士要热情主动与患者交流，详细询问病情、有无过敏史和特殊要求等，起到语言安抚的作用。同时，向患者讲解输液方面的相关知识，说明输液药物的名称和作用、输液总量及大约需要的时间；讲解输液中可能遇到的理由，以及需要注意的事项，让患者对整个输液过程有全面详细的了解。还要耐心倾听患者的诉说，有针对性地解答理由，消除患者的一切顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态。
3.2 输液中的护理：熟练的操作技术不仅可以减轻患者的痛苦，也能缓解患者的紧张情绪。护士在操作时，必须沉稳，认真选择血管门诊静脉输液常见理由及护理策略由提供海量免费论文范文的www.808so.com,希望对您的论文写作有帮助.，穿刺要准确、轻柔、快速进针，尽量做到一次穿刺成功，不但可以降低患者对疼痛的反应，而且还可以减少因穿刺疼痛造成患者对输液的恐惧。输液过程中，护士应细心严密观察患者病情，按时巡视，要注意观察液体输入是否通畅、针头是否脱出、液体流速是否合适。并主动与患者交流、沟通，发现理由及时解决。
3.3 输液后的护理。
3.3.1 拔针时的护理：输液结束时拔针动作应轻柔，教给患者正确的按压策略，即顺时针方向沿血管走行按压，时间3～5min，防止血液外溢或形成皮下淤血，以免造成患者的思想负担，使以后静脉穿刺增加难度。
3.3.2 不良反应的观察：拔针后确认患者按压策略正确、无出血时护士方可离开，给患者以安全感。对输液疗效的观察，尤其对首次用药的患者，还要询问用药的反应，并嘱有关注意事项，帮助患者提高对输液治疗的认知。拔针后让患者停留5～10min，以确定患者无不适情况发生，患者方可离开。
3.4 静脉输液服务质量标准：严格执行无菌操作技术，应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和不良反应，严格遵循药物配伍禁忌，注意药物保存，如避光等；严格执行查对制度，做到三查七对，避开差错发生；加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内；重视消毒隔离，防止交叉感染；配药的注射器要做到一次性使用，输液时一人一条止血带，器具一用一消毒。连续处理多位患者时应做到及时洗手后再处理下一位患者。输液室每天紫外线消毒2次；严格执行医嘱，要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确进行判断，对医嘱进行核对，如有疑问，及时与医生沟通。
4 小结
本研究显示，静脉输液过程中常见的不良反应包括恶心呕吐、疼痛、穿刺失败、皮疹、出血、发热等。尽管一些输液不良反应难以避开，但是，只要护理工作者在临床护理工作中，适时给予相应的护理干预，注重心理护理，坚持以病人为中心，主动接受患者的监督，把输液反应减低到到最低限度，从而保证静脉输液中的顺利进行，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 丁淑芬.护理干预对门诊患儿输液治疗的心理影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（6）：756
[2] 刘雪琴，彭刚艺.老年人的疼痛评估[J].中华护理杂志，2007，42（8）：112
谈述门诊静脉输液常见理由及护理策略
更新时间：2024-02-28
作者：用户投稿
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