摘要：目的 探讨CAPRI细胞疗法治疗晚期癌症患者的护理。策略 经血液成分分离机取54例癌症患者外周血，经实验室培养后回输给患者，操作过程中严格无菌操作，加强不良反应的观察，采取相应的护理措施，并做好患者的心理护理。结果 经采取有效的护理措施，患者均顺利完成CAPRI细胞回输治疗。结论 CAPRI细胞治疗时采取有效的护理措施，并注重心理护理，对癌症患者顺利完成治疗有着非常重要的临床作用。
关键词：CAPRI；细胞治疗；护理
CAPRI细胞疗法是用患者自体的外周血进行刺激和活化，特异性杀伤患者体内残存的肿瘤细胞，除了具有传统生物治疗的特点外，还具有典型的个体化生物治疗模式的特点。 CAPRI细胞治疗可提高肿瘤患者的细胞免疫功能，提高对肿瘤细胞的杀伤作用[1]，可延长恶性肿瘤患者的存活时间，提高他们的存活质量。现将我病区2013年度进行CAPRI细胞治疗的54例患者的护理体会报道如下。
1 资料与策略
1.1一般资料 54例CAPRI细胞治疗患者，男38例，女16例，年龄23～81岁，平均年龄56.2岁。其中肺癌3 例，肠癌10 例，胃癌7 例，肝癌 8例，肾癌7例，恶性黑色素瘤13例，胰腺癌2例，食道癌3例，鼻咽癌1例。
1.2策略 应用COBE Spectra血液成分分离机，采取患者的单个核细胞（以淋巴细胞为主）约50～100ml，内含淋巴细胞约为4×109/L，分离时间120min，采血后在实验室进行激活、培养、扩增；5d后培养成功并进行质检；质检合格后分为12份冷冻保存，最后分次输入患者体内。
2 CAPRI细胞治疗的概述
将肿瘤患者外周血单个核细胞取出，在实验室无菌条件下加入专利试剂A进行刺激，然后再加入另外一部分外周血单个核细胞，在第一步刺激的基础上再次加入专利试剂B，共同培养，最后得到的具有特异性杀伤患者本身肿瘤细胞的活化的淋巴细胞，叫做CAPRI细胞（cascade primed immune cells 的缩写，中文意思是链式激活的免疫细胞），将这种CAPRI细胞回输到患者体内，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的，这个治疗过程叫做：CAPRI细胞治疗。
3 护理
3.1心理护理 CAPRI 细胞治疗是一种新的肿瘤生物治疗策略，患者及家属对治疗的安全性及疗效存在各种顾虑，因此心理护理贯穿于整个治疗过程中。向患者及家属客观地介绍何为生物治疗，优点，疗效及成功的案例，告知患者治CAPRI细胞治疗的护理由优秀论文网站www.808so.com提供,助您写好论文.疗的安全性，仅有少量病例（约6%～8%的患者）在细胞回输后2～10h注射局部出现红肿等轻度局部过敏症状，一般不需治疗，12h内症状消失。鼓励患者及家属表达出心中的想法，针对患者的顾虑，给予相应的知识指导，使患者主动接受并配合细胞治疗。
3.2细胞采集的护理 采集前告知患者清淡饮食，穿宽松衣服；采血时嘱患者平卧位，勿紧张，选择合适的静脉进行穿刺，给予良好的固定和肢体位置的摆放，注意保暖，增加患者的舒适感。与患者保持良好的交流，注意观察患者穿刺部位及有无不良反应，如手脚、口唇麻木等。结束拔针后按压穿刺部位10～15min，嘱患者当天勿淋浴，防止穿刺部位感染。
3.3细胞采集后的护理 细胞采集后嘱患者保持稳定的情绪，多休息，增加营养的摄入。在等待细胞回输之前，患者往往表现出焦虑情绪，此时告知患者细胞培养的过程及所需要的时间，耐心等待。用实际案例开导患者不用担心细胞培养的质量及回输治疗后的疗效，增强患者的信心。
3.4 细胞回输期间的护理
3.4.1回输前护理 严格执行双人核对制度，正确核对患者的信息。使用一次性输血器，选择粗大的血管，用9号针头建立静脉通路，妥善固定，用生理盐水冲管，观察穿刺部位情况。配合医生做好细胞的腹股沟皮射。
3.4.2回输中的护理 细胞在37℃时才能保持良好的活性， 一旦脱离最佳生活环境，细胞活性和疗效会随时间延长而降低，为保证疗效，要求细胞收集后尽快输入患者体内[3]。根据病情，以患者能耐受的最快速度进行输注，一般在15～30min内输入，避开细胞的变质及污染。注意倾听患者主诉，做好病情观察。 回输结束后用生理盐水40ml注入输液袋，以180°摇晃3次，将剩余细胞冲洗干净后输入患者体内，避开浪费。
3.4.3回输后的护理观察有无过敏症状及生命体征变化，特别是体温的变化。体温小于38.5℃，汇报医生同时嘱患者不要紧张，通常细胞停止输注后可自行回复正常。体温>38.5℃以上，及时汇报医生遵医嘱处理，并按发热患者护理常规进行护理。
3.5注意事项
3.5.1掌握好细胞采集的最佳时机，一旦进行了放疗、化疗，患者的造血功能都会收到很大伤害，生产的细胞质量就大打折扣，此时再采血，培养出来的效应细胞的杀伤力会明显降低。
3.5.2在采细胞后至少应间隔1w才能开始放，化疗，给予CAPRI细胞的日程应尽量避开化疗给药当天，最好能在给药后16～24h给予细胞治疗。
3.5.3为保证一定治疗数量的细胞回输到患者体内，因此一般不倡议使用PICC、静脉输液港等管道输注。
参考文献：
[1]施明，张冰，汤紫荣， 等. 肝癌患者自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗后免疫活性细胞的检测及其临床作用[J].中华医学杂志，2003，83（23）：2049-2053.
[2]贾雅丽，陈颖，赵光春. DC-CIK细胞过继免疫治疗患者的护理[J].护理研究，2009，23（8）：2119-2120.
编辑/哈涛
简析CAPRI细胞治疗护理
更新时间：2024-01-13
作者：用户投稿
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