试谈32例急性心肌梗死患者急诊护理体会

更新时间:2024-02-14 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘要:目的 探讨急性心肌梗死患者的优质整体急诊护理策略,观察护理效果,为临床实践提供参考依据。策略 将32例急性心肌梗死患者划分为常规护理组与整体优质护理组,每组人数16例,在相同治疗措施的基础上,根据组别分别对两组患者实施常规性的护理干预措施和整体性更强的优质急诊护理干预措施。结果 各项观察数据比较,整体优质护理组患者均占优势,对比差异具有统计学作用。结论 对急性心肌梗死患者采取整体优质护理干预措施,能够进一步巩固治疗效果,加快患者康复速度,提高护理满意度,值得加强临床推广实践。
关键词:急性心肌梗死;优质急诊护理;效果观察
1 资料与策略
1.1 基本资料
从作者所在医院自2013年1月到2013年12月以来,所收治的急性心肌梗死患者中选择32例作为临床研究对象,所有患者根据世界卫生组织所制定的急性心肌梗死诊断标准确诊。患者最小年龄53岁,最大年龄79岁,平均73.2±2.3岁,男性20例,女性12例,其中12例为心肌前间壁梗死,8例为心肌广泛前壁梗死,6例为心肌前壁梗死,6例为心肌下壁梗死。将患者随机化划分为常规护理组与整体优质护理组,每组人数16例,两组患者的各项临床数据对比均不具有统计学作用(P>0.05),可比性充分。
1.2 策略
两组患者均接受灌注治疗,若治疗后未取得显著效果可进行再次灌注,同时进行尿激酶静脉注射溶栓治疗。根据组别,对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施,即仅对其进行必要的医护引导,并满足其主动提出的医护需求,对整体优质护理组患者实施整体性更强的优质急诊护理干预措施,主要策略内容如下。
1.2.1 初步护理
在接诊后,急诊护理工作人员要对急性心肌梗死进行快速的识别,将患者送至监护室,立即吸氧,对其各项生命体征进行严密的观察,例如血氧饱和度、心率、血压、心电图等等,及时的抽血送检,为后期的抢救治疗提供参考依据。
1.2.2 术前护理
立即准备好各种术中必备药品,例如肝素钠、利多卡因等,并对各种抢救治疗设备进行检查,迅速于患者左侧肢体建立静脉通道,便于及时补液、给药,争取一切可以节约的时间。将患者的吸氧量制约在每分钟4L到6L的范围内,提高患者的血氧饱和度,如果患者有强烈的心绞痛症状,要采取对应的处理措施。要对患者的心电图进行严密的监测,时刻掌握患者的心率情况,防止突然出现严重心律失常[1]。
1.2.3 术中护理
术中,将患者两手掌放于臀两侧 ,于其左臂缠血压袖带,如果患者因为治疗所带来的刺激,出现了心率减缓、室性心动过速等情况,要积极配合医生做好处理工作,尤其要加强对患者心电图、冠状动脉压力监视,并时刻向医生报告变化,以便医生随时掌握患者情况。
1.2.4 术后护理
术后,同样要做好对患者的生命体征监测,术后2小时到4小时内,每间隔15分钟就要测量1次血压,并做好对应的记录,术后24小时内要绝对卧床,对动脉穿刺位置血肿与渗血有无进行观测, 对患者足背动脉搏动情况进行观察,帮助患者按摩下肢,推动血液循环,防止出现血栓,心电监护要根据患者在术后的康复情况,持续3天到5天。术后4天后可拔除鞘管避开发生迷走神经反射或血压降低,为使造影剂造成的不良反应降低。要对患者的生活、饮食进行科学的指导,多饮水,以利于造影剂排出。食物搭配要合理,以低脂、低胆固醇、低钠盐的食物为主,加强对患者的巡视力度,保证患者能够平稳、安全的度过危险期。
1.2.5 并发症预防
注意患者的并发症情况,造影剂过敏时的临床表现主要为皮肤瘙痒或出现皮疹,病情严重时呼吸较为困难甚至出现休克情况;血肿通常是由于多股动脉穿刺出现失误状况而形成;心包堵塞的临床表现主要是血压降低、心音遥远等。如果出现以上症状,要及时上报医生进行对症处理[2]。
1.2.6 心理护理
不论是急性心肌梗死患者本身,还是其家属,都会出现较大的心理情绪变化,尤其是患者过度的焦虑、担忧、失望,是非常不利于其病情康复的,所以要对患者及其家属进行必要的心理护理,安抚他们的心理情绪,使他们能够积极的配合医护工作开展。
1.3 观察指标
主要观察两组患者的在院急性心肌梗死再发率、并发症发生率、离床活动时间、住院时间以及对护理工作的满意度。
1.4 统计学策略
本文所有数据对比均采用SPSS 17.0,计量资料采用均数±标准差表示,用t值进行检验,计数资料用X2值进行检验,如果P<0.05说明对比差异明显,具有统计学意义。
2 结果
两组患者均无死亡发生,但整体优质护理组患者不论是在急性心肌梗死再发率、并发症发生率还是在护理满意度上,都要明显的优于常规护理组患者(参表1),且整体优质护理组患者的离床活动时间、住院时间更短(参表2)。各项观察数据比较,整体优质护理组患者均占优势,对比差异具有统计学作用。
表1 常规护理组与整体优质护理组患者观察结果对比(一)
在院急性心肌梗死再发率并发症发生率护理满意度
常规护理组6.25%(1例)12.50%(2例)98.60%
整体优质护理组25.00%(4例)31.25%(5例)88.70%
X22.562.862.77
P<0.05<0.05<0.05
表2 常规护理组与整体优质护理组患者观察结果对比(二)
离床活动时间(h)住院时间(d)
常规护理组38.2±2.414.8±1.2
整体优质护理组52.2±4.818.7±2.8
t4.255.28
P<0.05<0.05
3 讨论
急性心肌梗死(acute myocardial infarcion,AMI)是临床常见病和多发病,具有发病突然、病情进展快以及早期病死率高等特点[2]。
从本文的临床护理研究结果来看,接受整体优质护理的患者组,不论是在急性心肌梗死再发率、并发症发生率还是在护理满意度上,都要明显的优于常规护理组患者,且整体优质护理组患者的离床活动时间、住院时间更短,各项观察数据比较,整体优质护理组患者均占优势,对比差异具有统计学作用。这说明对急性心肌梗死患者采取整体优质护理干预措施,能够进一步巩固治疗效果,加快患者康复速度,提高护理满意度,值得加强临床推广实践。
参考文献
[1]佟月红.急诊护理在急性心肌梗死患者中的应用探究[J].中国卫生产业,2013,35:43+45.
[2]吕翠娜.急诊护理流程在急性心肌梗死患者中的应用评价[J].中国医学工程,2012,10:92.

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