试析高血压患者不遵医饮食原因及策略
更新时间：2024-02-15
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【摘要】目的：了解高血压患者不遵医饮食的理由，以探讨提高高血压患者遵医饮食的有效策略。策略：通过临床实践，了解高血压患者对疾病认知情况，研究患者的心里特点，结合病人实际情况，归纳总结高血压患者对其血压有效制约的认知以及遵医饮食的策略。结果：高血压患者对高血压有一定的认知，并能结合自身情况遵医饮食。结论： 采用综合护理干预可有效转变患者"知、信、行"，提高遵医行为和治疗的依从性，杜绝或延缓并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】高血压;遵医饮食;认知情况;有效策略
1671-8801（2014）11-0381-02
高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要理由之一。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物制约血压，尽管能可靠持续降压，减轻心脑血管疾病的发生，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的治疗效果。研究表明，合理的膳食对高血压患者的血压制约有很大帮助。
1 高血压发病理由
高血压脑出血的发病理由由环境因素和遗传因素组成。
1.1高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式，双亲均具有高血压的子女发生高血压的比例比较高;
1.2环境因素主要有三个方面：
1.2.1饮食：摄入过多食盐，流行病学和临床观察均显示食盐的摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。如有研究目前认为减少含钠盐的摄取，每日<6g，同时多食含钾钙的食物，每人每日增加2g盐，则收缩压均值可升高2mmHg，舒张压均值可升高1.2mmHg[1];饮酒与血压水平线性相关。有人认为低钙、低钾、高蛋白摄入、饮食中饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸的比值较高也可属于升压因素;
1.2.2精神应激：人在长期压力、精神紧张、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。紧张、焦虑、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化;
1.2.3其他因素：肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的发生有关。
2 高血压患者的心理特点
不同患者具有不同的心里特点，针对患者不同的心理特点，进行有效的心理疏导 一个人的心理情绪和行为习惯等对高血压制约有着重要作用[2]。对恐惧心里的患者，护理人员应在患者入院时向患者介绍医院环境设施情况减少患者的陌生感。主动热情和患者交谈，了解其兴趣爱好，使患者对护理人员产生信任感，消除患者的恐惧心理;对急躁的患者应注意谈话的技巧;对忧郁的患者要密切观察其表情变化，选择合适的话题做好解释工作，从而达到减轻心理负担的目的。
3 高血压患者不遵医饮食的理由及策略
3.1高血压患者不遵医饮食的常见理由有一下几种
3.1.1医院防治组织不健全，医护人力资源不足，专业人员对高血压相关知识缺乏讲解指导不到位，如告知患者低盐低脂饮食却没有提供具体膳食的的选择，造成遵医饮食调控困难;
3.1.2饮食对高血压的影响具有长期性、累积性和潜在性，起效果并非立竿见影导致患者和家庭成员对高血压饮食不够重视，患者不能较好的遵医饮食，家庭成员对患者的饮食行为不能予以很好的监督;
3.1.3部分病人饮食习惯难以转变，如部分病人喜欢吃腌制品，口味较重;
3.1.4患者自控能力不够，对食品摄入没有做到定量，面对美食的诱惑不能制约，导致体重不能制约在很好的范围内;
3.1.5受传统文化的影响，吸烟喝酒的基本动机是为了推动社会交往，成为患者不遵医饮食的最好借口。
3.2根据患者不遵医饮食行为的理由，对患者的饮食制约有以下几条策略：
3.2.1加强高血压防治知识的普及及教育，医护人员应首先学习高血压饮食护理的相关知识，进行健康教育。让病人更好的了解自己的病情及发展情况，了解高血压的遵医饮食的重要性;
3.2.2遵照执行DASH饮食模式 DASH饮食模式[3]要求做到：
3.2.2.1低盐饮食，每人每天6克以下的食盐，即一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠。发酵面粉、海产品、腌制品、罐头、啤酒、味精、碳酸饮料、以及空心菜等含钠较高的食物应尽量少吃或不吃;
3.2.2.2低脂饮食，限制动物脂肪、蛋黄和动物内脏。如肝、脑等固醇含量高，应不吃或者少吃。每日烹调油在20克以下;
3.2.2.3低糖饮食，多食高纤维蔬菜如白菜、冬瓜、萝卜、茄子及谷类、全麦面粉等以制约体重。
3.2.2.4高钾高钙，高钾高钙食物可降低血压，应适量的多吃。如核桃、杏仁、土豆、瘦肉、鱼、香蕉、橘子等。
3.3重视家庭成员饮食知识教育，家人对高血压患者的饮食情况起到一定的监督作用，应让家庭成员了解一定的相关知识，知道饮食对患者疾病预防和血压制约有很大作用;
3.4转变不良生活习惯，戒烟戒酒，据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2 mmHg，高血压病患病率50%;每日饮酒60 mL，收缩压升高6mmHg，舒张压升高2-4mmHg，高血压患病率达100%。针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。
4 总结
通过对患者进行饮食制约血压的健康宣教，加深患者对疾病的认知情况，了解到遵医饮食的重要性，并能主动积极配合饮食治疗方案，临床治疗结合饮食治疗使高血压患者的血压能够得到有效的制约。所以高血压患者的遵医饮食行为对其血压的制约具有很大作用。
参考文献：
[1] 刘冶金.盐与高血压[M].北京：北京协和医科大学联合出版社，1997（4）：289
[2] 张锡明，张晓萍.心理行为因素与高血压及相关因素研究[J].美国中华心身医学杂志，1997，1：201
[3] 中华高血压杂质.预防和治疗高血压饮食调理——美国心脏病学会倡议方案[J].中华高血压杂质，2006，14（9）：755—756.
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