本站原创关键词：医院 经营管理 成本控制
1004-4914（2012）09-124-02
面对医疗服务市场日益加剧的竞争和卫生事业的快速发展，在政府投入少、医院运行成本不断增加的情况下，许多医院都已引入经济管理和成本控制的理念。搞好医院成本控制工作，对于降低和控制成本消耗，提高医院经济效益和社会效益具有重要意义。
一、成本控制在医院经营管理中的重要性
1.医院成本控制概述。成本控制就是对成本形成过程中的一切消耗进行严格的计算、调节和监督，及时提示偏差，并采取有效措施纠正不利差异，使成本被限制在预定的目标范围之内，以保证利益的实现。合理的成本控制并不只是注重节约的成本控制，单纯地降低成本费用也并不是管理的最终目的。合理的成本控制应该是寻求质量、效率与耗费的最佳结合点，以达到实现以最少的耗费换取更多的收益，在医院经营管理中发挥作用。
2.成本控制在医院经营管理中的重要性。医院在一定时期内成本费用的多少，实际上就暗示了医院所面临的经营风险大小以及可能获取的收益的多少。无论在什么情况下降低成本都可以增加利润，因此成本控制在医院经营管理中具有非常重要的作用。
二、在医院经营管理中如何进行成本控制
1.提高全员成本控制意识。成本控制与医院的经济效益联系紧密，也与医护人员的利益息息相关，促使医院效益最大化，人人都要参与到成本控制中，学会精打细算、开源节流，加强成本意识，形成勤俭节约的好风气。医院可通过预算制度严格控制各科室业务费用和办公费用的增长，降低可控费用的消耗；通过定岗定编严格控制计划外用工，节省工资和福利费的支出；鼓励后勤职工增收节支，降低成本。2.调动全员成本控制积极性。（1）领导带头厉行节约，给职工做榜样。领导在医院经济管理中是关键，决策的水平和重视的程度、落实的力度以及职工参与的积极性，决定着成本运作工作的成败，所以必须把领导的决策转变成自觉的行动。院长及科主任、护士长要身先士卒，营造出“人人讲节约、人人都是成本管理者、控制者”的良好环境氛围。
由于成本控制涉及全体员工，因此必须由领导推动，领导的带头作用是非常必要的。成本控制对医院领导层的要求：一是重视并全力支持成本控制。各级人员是否认真执行成本控制，往往取决于领导是否全力支持。二是具有完成成本目标的决心和信心。三是具有实事求是的精神。实施成本控制，不可好高鹜远，更不宜急功近利，操之过急。唯有脚踏实地，按部就班，才能逐渐取得成效。四是以身作则，严格控制自身责任成本，否则就没有号召力和说服力。（2）建立奖惩制度，落实奖惩激励措施。一是要及时总结，好方式、好方法要及时推广，表扬成本管理和控制工作中表现好的人员；二是制定切实可行的管理办法落实物质奖励，规定明确的奖惩办法和标准，调动职工投入医院成本控制管理工作的积极性，做到精神鼓励和物质奖励相结合。
3.改善医院经营管理。医院经济管理的重点是医疗经费的收支管理，要提高医院经济管理水平，就必须加大对医疗收支的监管力度。如在医疗设备前先制定一个完善的计划，将成本控制在最小的范围内。通过对成本费用的反映与控制，促使管理层合理采取相应措施，提高管理水平。
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大多数医院采取有效的物资管理进行成本控制，主要有三个方面：（1）采取公开招标采购。医院大力推行公开招标采购，降低采购成本，全面推行药品及物资集中招标采购，把集中招标采购降低的让利患者，让广大患者得到实惠。（2）加强材料的库存管理，减少损失与浪费。医院采用计算机网络系统，不仅提高了物流管理工作的入出库制度，也提高了清查药品出入库工作的效率，减少了多余的人力消耗。（3）加强诊疗过程中消耗材料的使用管理。通过设立药品、药剂量等设备的消耗处置使用方法，在保证医疗质量的同时，合理使用药品及消耗的材料，降低成本，提高医院经营管理的质量。
4.推行成本控制系统。医院要树立系统管理观念，把医院的成本控制管理视为一项系统工程，强调整体与全局，对医院成本控制管理的对象、内容、方法进行全方位的分析研究。首先，医院要对内部经济运行情况进行摸底，对成本控制进行系统设计。其次，成本控制管理的重心应由内部转向外部，由传统型管理转向重经营决策型管理，不能局限于医院的内部工作，而应延伸到院外，分析发展态势，如患者出院后续问题，提醒患者定期来院复诊等。
5.提升医院竞争力。在医疗和卫生事业的快速发展中，医疗保险制度的不断改革使病人就医选择医院有了更大的空间，医院要想在市场竞争中处于有利地位，不得不参与市场的竞争。因此医院要引进和借鉴企业经营管理的成功经验，在医院内部推行全面的成本控制制度，努力降低成本，减轻患者负担，有效占领医疗市场。
三、成本控制在医院经营管理中的作用
医院经营管理活动中，成本控制是事业成败的关键，尤其作为非盈利医院，经费来源不足，树立成本意识、实行成本控制更为重要。医院领导者对医院的建设必须有长期的发展规划，成本控制是经营管理的重要内容只有思想上高度重视并配合组织实施，才能形成一套完整高效的成本控制系统。合理的成本控制在医院经营管理中起着十分重要的作用，是加强自身约束、提高效益的一个行之有效的方法，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院为了生存和发展，必须降低服务成本，创造更有力的保障，提高医院经营管理水平，促进医院的繁荣发展。
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3.韩钰.浅谈医院成本控制的原则和保证措施，山西财税，2006（7）
4.过伟.论医院经营管理中的成本控制.现代医院管理，2008（12）
（作者单位：唐山市人民医院经营办 河北唐山 063000）
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