本站原创新医改的政策对医院会产生很大影响，医改的不断深化改革，使得医院的财务制度也面对着重大考验并亟待变革。为了使医院财务管理发挥应有作用，保证医院的经济效益稳步提高，本文探讨了新医改对医院财务管理的新要求，医院财务管理方面存在的理由，并提出了相应的策略。
关键字：医改 医院 财务管理
财务管理工作是医院经营管理的重点，是经营成效的最主要的体现之一。因此，财务管理部门的工作必定成为医疗改革的关键之一。医改政策和医药体制的不断变革，使得医院财务管理必须作出调整，以适应新医改政策的要求，使得医院的经济健康有序发展。
一、新医改对医院财务管理提出的新要求
1、财务管理观念需要不断更新医改政策在一次次的历史变革过程中逐渐把公办医院推向市场走向自由竟争市场化，使医院的管理越来越市场化自由化。为了使医院的财务管理能够跟得上新医改的节奏，在激烈的市场竞争中占得先机，医院的财务部门就要不断更新财务观念，财务人员也要不断提高各项业务水平和综合素质，真正做好财务管理工作。
2、财务管理水平需要不断提高
新医改使参保人员对医疗机构有更多选择，而不再像以前那样一个地区指定一家医院，这样的改革使得医院间的竞争压力不断增大。医院间的竞争不仅包括医疗设备，医疗水平等硬实力的竞争，还包括医院内部管理水平的竞争，而在医院的内部管理中，财务管理水平会
对医院的收益和经营状况产生重要影响。因此，为了适应新医改的要求，财务管理水平需要不断提高。
3、医疗收费体系需要不断完善
医药费过高是当前老百姓反映最应该改善的地方，也是医改要着重解决的理由，而减轻患者负担的最直接方式就是降低医疗费用。新医改政策对降低医疗费用提出了相应的解决措施，那就是通过逐步加大政府对医疗事业的投入力度从而相应减轻居民个人负担的医疗费用。这样就转变了医院的收费结构，也是对医院财务管理人员的专业技能新的考验。无论在收费结构还是收费流程上，都要更加规范，透明，讲求实效。
二、医院财务管理中存在的理由
新医改政策的出台不仅为医院财务管理工作指明了方向，还使医院财务管理工作中存在的理由暴露无遗。主要包括以下几个方面：1、医院财务人员的素质参差不齐，缺乏正规的培训
医院财务系统工作人员的素质包括业务能力和职业道德。业务能力方面，很多医院的财务人员并非专业财务专业毕业，而且就算是学过财务专业的人员，对核算体系没有一个全面的了解，医院方面也缺乏相应的会计基础知识的培训和竞赛，没有使财务人员的业务能力得到有效地提升；职业道德方面，很多财务人员没有充分认识到财务管理工作的重要性，对财务管理的相关规定缺乏了解，对自身要求不够严格，经常会出现财务人员挪用公款的行为，这种行为已经严重违反了相关法律，严重危害了医院的财物安全，也使国家的财产蒙受损失。
2、财务人员的风险意识很差
一方面，医院财务工作经常存在一个误区，即重视核算而忽视管理，主要抓业务，忽视对人的管理，缺乏系统的、有效地监督管理体系，财务人员通常仅凭借自觉性或者听从领导的指示来做账和履行监督他人与自我监督的义务，这从一定程度上加大了财务管理的风险；另一方面，随着医疗卫生市场竞争的日益激烈，各大医院都加大了高精尖设备的的投入，努力提高自身的竞争力。而这些高精尖设备是医院的固定资产，高，使用周期长，需要专职人员管理这些价值不菲的固定资产，但很多医院在这方面都是空白，客观上加大了医院的财务管理风险。
3、成本核算制度存在弊端
成本核算是财务管理工作的重要环节，核算的准确程度直接影响医院的财务安全，影响医院的存活和发展。现在很多医院的核算制度是以科室为单位的，实行这种核算制度的医院基本按照收支结余确定奖金的额度。这种核算制度的优点就是有效地制约了支出并调节了各科室的奖金额度。但这种核算方式也存在一定的不足和理由：
首先，如果各科室采用根据收支结余来确定奖金额度的策略来平衡收入差异，由于这个过程更多的是依靠主管确定的，这就有失公平公正。
其次，对各个科室成本收支的制约并不严格，科室之间的收入很难实现平衡。有些科室很容易拿到很高的奖金，而一些小科室无论多么节约成本，奖金也很难提高。
4、缺乏完善的监管机制
医院财务部门的相关工作人员的经济意识不高，对于医院的财务管理工作不够重视，对于经营者的管理权限不够明确，监管总是停留在形式上，没有形成完善系统的监督体系，财务部门的安全通常只依靠财务人员的自觉性，员工间的互相监督，或者简单的惩罚措施来保障，财物安全难以保证。
三、在新医改环境下，加强医院财务管理的策略
1、提高医院财务人员的素质和适应新医改的能力财务管理人员的素质对医院经济安全有重要影响。目前，绝大多数医院的财务管理人员的素质都不过关，不能满足新医改政策的要求。主要表现在有些财务人员的业务能力不过关，只会简单的收款做账，不能准确的对新医改政策下发生转变的医疗业务进行准确的核算，对新医改政策的内容缺乏一定的认识。医院应该认真选拔和考核财务人员，加强财务人员的培训，使他们的专业技能和职业素养不断提升，不断适应新医改政策的内容。
2、加强成本管理
成本核算工作是医院财务管理工作的重要环节，为了保证成本核算工作的准确性，医院财务部门要建立系统有效的成本核算体系，以经济核算部为中心，各科室配备核算员，从上到下形成一个核算体系，增强全体员工的成本意识。另一方面，完善成本核算的各种记录，健全各科室成本核算的统计、核算、验收、保存制度等。医院内部各种物资和固定资产的发放、领取、归还等都要认真记录，并填写相关的物资流转单据。对于医院日常消耗量比较大的水、电等应该有专职的人员经常检查水电表是否准确。
3、做好财务预算
医院应该根据医疗市场的情况和医院日常的经营情况，制定财务收支计划和预算方案，成立预算部门，建立并完善预算制度。以财务收支预算为主，把医院的各个科室都纳入预算管理的范围，即一级医院总预算、二级智能管理部门预算和临床、医技等预算。预算的每一级都应设有相应的管理部门，一级为院长办公室，二级为财务管理部门，为临床科室等。
医院还应该制定科学的财务预算制度，根据的流入量安排的流出量，达到收支平衡。应该让医院的全体工作人员了解预算的制度和安排，了解医院的发展目标，充分调动全体职工的积极性。预算得到审批通过后，各部门必须认真执行，将预算层层分解，落实到各个部门，形成全方位的预算执行体系，提高资金的使用率。
4、简化财务处理流程
财务处理流程是否优化关系到医院医疗活动是否及时有效，关系到老百姓看病买药的效率。优化、简洁、系统的财务结构和流程不仅是新医改的要求，更是患者真正需要的。大多数医院原有的财务结构流程为：挂号——候诊——就诊——划价——交费——侯查——检查——诊断——划价——交费——取药。为了优化整个流程，医院可以以会计电算化为基础，大力推广“医卡通”，形成新的流程：填写就诊信息单——到门诊收费处，并给卡中充钱——患者手持医卡通就诊。所有流程结束后，患者到收费处打印收费清单。这不仅给患者提供了便利，而且简化了流程，提高了医院的办事效率。
医院财务管理水平不仅关系到医院持续发展的能力，还关系到广大患者的切身利益。2012新医改政策又为医院的经营管理提出了新的要求，为医院的财务管理工作指明了方向。医院必须要审时度势，与时俱进，解决自身存在的理由，不断提升经营管理的能力，提高财务人员的职业素质和业务能力，把医院的财务管理工作推向一个更高的平台，最终让医院的经营沿着健康有序的方向发展。这不仅是国家医疗事业的需要，更是广大人民群众的需要。
参考文献：
【1】白帆 对公立医院管理体制的几点深思［J］.现代经济，2008（10）
【2】仲玲 浅谈新医改方案下的医院财务管理 [J]. 资治文摘（管理版），2009(3）.