简谈针对性护理干预措施对改进行前列腺电切除术患者术后焦虑影响

更新时间:2024-03-11 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘要】 目的 探讨针对性护理干预措施对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后焦虑的影响。策略 将120例经TURP手术治疗患者按住院顺序随机分为干预组及常规组, 每组均为60例, 常规组行TURP术后常规护理, 干预组在此基础上增加针对性的护理干预措施, 4 d后比较两组的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分, 以此判断针对性护理措施对术后患者焦虑的影响。结果 4 d之后, 两组HAMA评分比较差异有统计学作用(P<0.05)。结论 对(TURP)术后患者行有计划的针对性干预措施, 可以减轻焦虑症状, 利于术后患者恢复。
【关键词】 前列腺增生症(BPH);经尿道前列腺电切术(TURP);焦虑;护理干预
前列腺增生症(BPH), 为老年男性常见疾病之一, 是前列腺的一种良性病变[1], 文献报道有10%左右的患者需要手术治疗[2]。经尿道前列腺切除术, 简称TURP, 是目前治疗前列腺增生症的一种手术策略, 其效果确切而且副损伤较小, 从上世纪80年代起就一直被称为该疾病治疗的“金标准”手术[3], 但TURP术后会引发患者心理波动, 导致焦虑等负面情绪, 不利于术后的顺利恢复, 导致住院时间过长, 增加患者经济负担。湖南郴州市第四人民医院泌尿外科2011年1月~2013年12月采用TURP术治疗前列腺增生患者120例, 通过施加合理的有针对性的护理干预措施, 效果满意, 现报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 本院泌尿外科2011年1月~2013年12月前列腺增生患者120例, 多有排尿困难、夜尿、尿频、尿等待、尿潴留等症状。术前均做多项辅助检查诊断为前列腺增生。术后按照随机原则将术后患者分为两组, 干预组及常规组。常规组60例, 其中男29例, 女31例, 年龄55~71岁, 平均(64±4.7)岁;干预组男32例, 女28例, 年龄52~69岁, 平均(62±5.2)岁。两组病例经统计学分析在性别、年龄、文化程度、职业、经济状况及病情方面比较差异无统计学作用(P>0.05)。
1. 2 护理策略
1. 2. 1 常规组 按照泌尿外科护理常规护理。
1. 2. 2 干预组 从术后患者情绪方面行有计划、有步骤的护理干预措施, 具体措施如下。
1. 2. 2. 1 舒适护理 术后回房, 嘱家属用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液, 注意保暖;搬运患者时, 采用搬移布单法搬运, 减轻因搬移拖动给术后患者带来的疼痛;特别注意保护尿管和冲洗管、静脉输液管等管道, 向患者说明手术的具体实施过程情况与手术大致效果, 使患者知晓并安心。
1. 2. 2. 2 健康教育 采取家属同步参与的干预措施, 尽量争取患者及其家属的积极配合, 同时进行健康教育, 最大限度减少家属的负性情绪, 以求让患者在最短的时间掌握术后恢复策略, 可以让实施干预措施的护士纠正术后患者产生的不良情绪;发放健康宣教卡片, 对患者进行前列腺疾病的相关知识宣教, 讲解术后的注意事项和相应的饮食、活动指导。
1. 2. 2. 3 心理护理 正对性和患者进行心理上的沟通交流, 关心、安慰患者, 加强巡视病房, 解释血尿的理由, 讲解国家医保政策, 消除患者及家属的心理顾虑, 取得患者的合作与信任, 打消患者经济上的顾虑。
1. 2. 2. 4 并发症的护理 TURP术后膀胱痉挛性疼痛的发生率为40%~100%[4], 疼痛的发生有时间不可预知、间断、持续时间短暂等特点。膀胱连续性收缩痛易导致患者发生继发性出血, 而且肉眼血尿的持续时间长, 这都是引起冲洗管堵塞的主要理由。同时疼痛可引起焦虑、紧张、恐惧等情绪反应, 直接影响术后患者睡眠的时间和质量, 从而不利于患者伤口的恢复, 以上可以通过调整牵引位置、气囊压力, 或者给予杜冷丁肌内注射消除疼痛带来的负面影响。
1. 3 观察指标 术后第一天即采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑状态[5], 经针对性护理措施干预4 d后再次评估。
1. 4 统计学策略 所有数据均由SPSS16.0统计软件处理分析, 主要采用t检验, 均数结果以平均值±标准差( x-±s)表示。
2 结果
术后第一天和第四天HAMA评分比较 两组患者术后第一天HAMA评分比较差异无统计学作用(P>0.05), 这同时论证了两组患者随机分组的科学性和性别、病情等因素统计学无差异的科学性;术后第四天两组比较HAMA评分比较差异有统计学作用(P>0.05), 这证明针对性护理干预措施的有效性;干预组术后第一天和第四天HAMA评分比较差异有统计学作用(P<0.05), 随着时间的延长, 疾病趋于好转, 这组数据对统计学分析意义不大;常规组术后第一天和第四天HAMA评分比较差异有统计学意义, 而且常规组整体评分反倒是有上扬趋势, 不利于疾病的康复。
3 讨论
由表1可见, 常规组第一天和第四天的评分自身比较有统计学作用, 第一天评分(14.61±3.36)分, 到了术后第四天上升到评分(17.06±2.18)分, 这表明患者在术后焦虑心情是上升的。尽管手术是成功的, 但是手术造成的恐惧心理在短时间内并不能消除, 这些焦虑因素可能是导致患者疾病恢复的不利因素, 从而延长住院时间。
干预组四天之后的评分下降表明, 针对性的护理干预措施比如开展舒适护理、健康教育、心理护理、并发症护理, 消除其紧张恐惧心理, 可以让术后患者以积极的心态应对术后不舒适的身心感受, 最大限度的配合干预护士, 从而有效减轻焦虑情绪, 结果满意。
参考文献
[1]甘为民.经尿道前列腺电切和气化术治疗前列腺增生症412例报告.临床泌尿外科杂志, 2000,15(4):147-149.
[2]Rowhrborm CG, McConnell JD. Etiology, pathothysiology, epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In: Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh, AB Retik, ED Vaughan, Jr . Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company, 2002:1297-1330.
[3]Baazeem A. Surgical management of benignprostatic hyperplasia: Current evidence. Nat Clin Pract Urol, 2008, 5(10): 540-549.
[4]Batista-Miranda JE, Molinuevo B, Pardo Y. Impact of lower urinary tract symptoms on quality of life using Functional Assesent Cancer Therapy scale. Urology, 2007,69 (2): 285-288.
[5]汪向东.汉密顿焦虑量表(HAMA).心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志(增刊), 1993:221-224.

点赞:7103 浏览:17671