【摘要】 目的：探讨乳腺癌患者配偶心理健康状况，分析相关的理由，为临床护理人员推动患者配偶身心健康，提高患者及其配偶生活质量提供依据。策略：选择确诊为乳腺癌并行根治术的140例住院患者配偶作为研究对象，采用症状自评量表（Self-reporting In-ventory SCL-90），对其心理健康状况进行调查并进行分析。结论：乳腺癌患者配偶的心理状况差，在治疗护理乳腺癌患者同时，需关注其配偶的身心健康，便于采取针对性地情感支持及心理护理干预，为患者提供更好的家庭支持，有利于患者康复。
【关键词】 乳腺癌患者；配偶；心理健康
1007-8517（2013）18-0072-02
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，多数在晚期被确诊，在选择进行手术、化疗和放疗等策略治疗疾病的同时，不仅会对患者的心理、生理、身体、情感等方面造成极大的伤害，也将给家属带来了巨大的负面影响，特别是对配偶的身心健康造成不同程度的伤害，很大程度影响了病人的心理和身体的康复。乳腺癌已婚妇女的配偶，对病人的身心健康起着至关重要的作用。在临床实践中，医护人员重点关注对象往往是患者，而忽视患者配偶身心健康。本研究采用SCL-90症状自评量表对我院140例乳腺癌患者的配偶进行问卷调查，了解其心理健康状况，旨在寻找减轻对其负性情绪的应对措施，为病人提供更好的家庭支持，为临床治疗和护理工作提供参考依据。
1 对象与策略
1.1 一般资料选择2009年1月至2009年11月在赣南医学院第一附属医院住院的乳腺癌患者配偶140例，乳腺癌患者均为已婚女性，其男性配偶年龄为24～69（47.12±8.24）岁。职业：工人33例，农民28例，医务人员22例，公务员27例，教师及其他知识分子36例；教育程度：初中31例，高中、中专46例，大专37例，大学本科及以上26例。纳入标准：①病理确诊为乳腺癌且行手术、化疗或者放疗治疗的患者的配偶；②夫妻关系和乳腺癌患者配偶心理状况的调查与原因论文资料由论文网www.808so.com提供,转载请保留地址.睦，且此次住院的主要照顾者为配偶；③乳腺癌患者配偶能阅读文字，易于沟通，并同意参与研究者。排除标准为：①不符合上述纳入标准者；②患者配偶患有严重躯体性疾病或有严重智力、认知障碍者。
1.2 策略
1.2.1 调查工具采用症状自评量表（SCL-90）进行测定，此表共包含有广泛的精神病症状学内容，如思维，情感、行为、人际关系以及生活习惯等，共有90个项目，概括为9个因子，每个项目根据其有无及严重程度，依次记为1、2、3、4、5分，分数越高，心理健康水平越低。
1.2.2 调查策略 向研究对象详细解释说明本研究目的和作用，遵循自愿原则，做到知情同意，取得配合；采用问卷调查法，统一发放调查问卷，指导病人配偶填写量表，对某些不明确的理由，由测评者作指导解释；填写说明及统一的指导语，要求他们根据自己实际情况做出独立评定，问卷发放一周后收回。组织参与调查者均是护师以上职称，通过统一培训。
1.2.3 统计分析所测得数值计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料间比较采用X2检验，若四格表任何一格1≤T<5，则采用Fisher精确检验。统计学处理采用SPSS 12.0统计软件，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况调查共发放问卷140份，收回问卷134份其中无效问卷8份，收回有效问卷126份，有效回收率90%。
2.2 乳腺科患者配偶SCL-90与全国常模的比较常模是一种供比较的标准量数，由标准化样本测试结果计算而来，即某一标准化样本的平均数和标准差。它是心理测评用于比较和解释测验结果时的参照分数标准。测验分数必须与某种标准比较，才能显示出它所代表的作用。与常模相比，本研究中的126例患者配偶在SCL-90的各因子分及总症状指数与常模（664例患者配偶）相比，有统计学作用（P<0.05），见表1，说明乳腺癌配偶的心理状况明显比一般人差，他们的心理问题必须重视起来。
3 讨论
3.1 乳腺癌患者的配偶是患者最重要的看护者和社会支持者，配偶的心理健康不仅影响自身的健康，同时也会影响患者的情绪.并影响救治和康复。家庭对癌症病人具有影响和调节动力，支持型的家庭环境可以增强病人的抗病能力，对于患者康复及患病后的生活质量明显更好。本研究结果显示，患者配偶组SCL-90评分显著高于健康常模组，说明患者配偶的心理健康水平较差，尤其在焦虑、抑郁以及强迫症状方面的评分明显高于正常人。
3.2 乳腺癌患者的配偶存在不同程度心理理由，理由可归于以下方面：
3.2.1 因为疾病本身带来的身心痛苦患者在接受切除术和化疗后，的残缺、形体的转变及脱发可明显影响其身体形象和社会意识，女性第二性征的丧失加重了患者心理负担，使女性自尊心受损，容易造成情感方面的紊乱，而作为家庭最重要夫妻关系，同样能感受对方的负面情绪，引起自身身心疲惫。有研究表明乳腺癌患者的配偶在SAS，SDS，SCL-90评分明显高于健康组，说明患者的配偶确实存在较严重的焦虑，抑郁等心理理由。研究结果与相关研究结论相似。
3.2.2 看病费用，家庭生活压力，角色冲突有调查结果显示，因医疗费用产生焦虑的病人配偶占90.0%，自费和农村家庭焦虑水平比城镇家庭要高。由于病人手术、术后放疗、化疗的费用相当高，加之需要多个疗程，造成较重经济负担，长期陪伴照顾病人的疲惫，而且年龄在（47.12±8.24）岁的病人配偶在承担医疗费用的同时，又普遍承担着抚育子女、赡养老人的责任，所以病人配偶在经济和社会方面承担很大压力。患者丈夫的生活重心转移，角色转换，社交关系受到影响，又要担心治疗效果等理由，加重了乳腺癌患者配偶思想负担。
3.2.3 配偶对卫生知识的缺乏本研究通过与病人配偶交流得知，配偶存在对疾病相关知识缺乏方面的焦虑。文化程度较高者，对疾病相关知识和乳腺癌的治疗进展有一定了解，可以缓解部分心理压力，而文化程度较低、居住在农村者，由于信息缺乏，对疾病知识了解少，对疾病治疗和转归认识不足，把乳腺癌视为“绝症”，其焦虑程度明显高于文化程度高者。
综上所述，乳腺癌患者配偶，为参与治疗护理的重要组成部分，临床护理过程中，做好病人家属特别是配偶的心理疏导工作，减轻其负面情绪，保持其良好的社会适应能力，从而为病人提供更好的家庭支持，是整体护理工作需要解决的一个重要理由。住院期间护理人员要共同创造温馨的环境和关爱的氛围，以患者为中心、以患者家属为辅助、满足患者配偶身心健康需求的人性化护理。加强健康宣教，提高乳腺癌病人配偶对疾病与治疗过程的认识，正视患者疾病；护理人员应持真诚、尊重的态度与患者配偶交流，帮助调整心态，这对乳腺癌患者的综合治疗及康复起到积极作用。
参考文献
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（收稿日期：2013.08.04）
探究乳腺癌患者配偶心理状况调查与原因
更新时间：2024-04-01
作者：用户投稿
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