[摘要]医疗卫生事业的发展，医院的基建工程项目逐渐增加，基建工程审计在医院管理中发挥越来越的作用。该文医院基建工程内部审计的薄弱环节，提出医院要完善基建内审制度，提高内审人员素质，注重部门间沟通合作，加强委托管理，做好基建项目事前、事中和事后全程审计，将内部审计工作落到实处，从而提高医院的经济效益和社会效益，推动医院健康、和谐发展。
[关键词]内部审计 基建工程 医院效益
我国医疗事业的不断发展，为了改善就诊环境，满足人民群众日益增长的就医需求，扩大规模，医院的基本建设项目逐年增加，基建工程审计已医院内部审计工作的内容。医院基建工程审计，主要是对基建工程实施全过程的真实性、合法性、效益性进行检查，规范基建程序，保证上程质量，降低项目成本，提高资金使用效益，从而提高医院的经济效益和社会效益。
1.医院基建工程内审的性
医院基建工程具有支出金额大、持续时间长的特点，关系到医院的长远发展。基建项目的审计，可以从宏观着眼、微观人手。管好、用好建设资金，提高基建管理水平，维护医院经济利益。在宏观方面.医院内审机构可以建立、健全和落实工程管理制度，规范医院内部基建经济活动，形成程序化、规范化的基建审计流程，提供科学、合理、有价值的审计意见，确保项目符合国家法律法规，同时避开发生投入大、效益低的现象，有利于医院实施长期规划。在微观方面.医院内审机构对项目的调研、论证、立项、报批、预算、决算、竣工结算、效益评估等各方面实施全程监督，可以避开基建项目随意调整，及时发现并纠正存在的理由，堵塞管理漏洞，有效制约工程造价。而且，医院基建工程审计可以筑起一道严密的监管防线，避开基建经济活动中违法乱纪现象的发生，降低风险，有利于维护医院自身。
2.医院基建工程内审的薄弱环节
2.1管理者对基建项目没有长远的规划
我同医疗事业的不断发展和一批高新设备的运用，医院特别是建院时间早，历史比较悠久的综合性医院受到周围条件的限制，急需扩充空间和改善就诊环境，以满足患者需求。因此，各大医院为扩大规模，不断增加基本建设项目。然而，大多数医院基本建设项目存在盲目性，有需求就投入建设，管理者对医院建设没有长远合理的规划和布局，容易造成建设项目考虑不建全面。当其无法满足需求时，就又开始新的建设，造成项目建设，资金浪费。
2.2基建工程审计制度有待健全
目前，大多数医院尚未形成一套完整的基建工程审计的规章制度和工作程序，对基建工程审计的组织形式、范围、内容和等的完善和改善。同时，由于基建工程审计制度上的不完善，导致审计工作中主观性和随意性较大，过于强调灵活性而规范性不足，影响审计工作的质量。例如工程签证审批审计制度不健全，就会出现以少签多、以劣签优、甚至签字人自己都说不清等现象，导致有些工程签证单无法核实，造成工程建设成本虚增，浪费资金。
2.3基建前期阶段审计机构未能有效介入
目前，大多数医院的内审机构对基建项目前期阶段关注较少，越是在项目初期，这种审计监督上的缺位现象越突出。由于在基建工程前期阶段内审机构未能有效介入，导致招标过程的不规范和合同制定的不严谨、不建全面，造成一些经过招投标的工程项目出现低报价、高结算的情况。招标文件不仅是工程招标活动的指导性文件，而且是工程竣工结算的主要依据。一份规范、全面的招标文件有利于体现医院的意愿.便于投标单位进行分析和参与投标竞争，也有利于中标后施工的顺利进行。合同是对招投标文件的补充和完善，是工程项目实施和造价制约的关键法律依据，应尽可能具体和明确。如果招标文件和施工合同中暂定的内容较多、约定小明确，有些施工单位就会在承接工程时提出大包干，但具体条款中又提出工程变更另计，这就容易造成施工单位巧立名目以突破预算，竣工结算的项目与原招标文件中的项目出现较大差异，损害了医院的经济利益。
2.4基建工程材料品种多、审计难
医院基建工程使用的材料品种繁多，建材行业发展迅速，各种新型材料、环保材料、非标材料等大量涌现，加上供货渠道不同，即使同一品牌的材料其市场也可能存在较大的差异。而且科技的发展，基建工程中使用的新工艺也越来越多，能达到同样效果的施工方案有多种，而其造价却可能存在较大差距。施工单位为了降低成本，可能偷换施工材料，优劣混杂、以次充好，严重影响建设工程质量。审计人员积极进行市场调研，掌握最新的材料市场信息，才能对材料把握准确，避开造成工程虚高。
2.5基建工程审计人员业务素质有待提高
医院基建审计工作涉及的专业知识比较多，如建筑设计、土建施工、水电安装、装饰、绿化、消防、通讯等，甚至还要在基建审计时考虑到医疗行业的特殊性。不仅要求审计人员具有较强的专业能力，同时还要求其有丰富的实践经验。而目前大多数医院，虽然设制了内审部门，但由于岗位职数的限制和工作侧的不同，审计人员数量偏少，缺少专业工程审计人员，对于土建施工、水电安装等工程造价方面的专业知识和技能，有待系统地培训和学习。
2.6对社会机构的监督管理有待增强
由于医院基建工程的特殊性，许多医院由于自身工程审计力量不足，聘请具有相关资质的社会机构（如造价咨询公司）进行审计。这些社会机构容易被审计单位的公关对象.导致舞弊行为的发生，对被审计单位进行袒护，给医院造成经济损失。例如，受托社会机构串通被审计单位，泄漏与被审计项目有关的秘密；在医院利益和被审计单位利益出现冲突时，偏向被审计单位；不到施工现场查看所用材料，不具体核实工程量，高套工程定额等。因此，医院内审部门也招标的方式，选择在同行业中资质高、信誉好的社会结构。为此，要对社会机构进行有效的监督管理，减少受托机构与承建单位的直接接触，保证其审计的公正性。
简析医院基建工程内部审计理由与策略
更新时间：2024-02-29
作者：用户投稿
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