【摘 要】通过对产科护理风险理由的分析，制定有效的风险预防措施，规避风险发生。策略：对可能存在风险相关因素，分别采用分解分析法逐一排查，分析理由。结论：在护理风险管理过程中，监控是避开风险的决定因素，通过制定和完善护理风险制度，提高护理人员识别及应对风险能力，减少或避开产科护理风险的发生。
【关键词】产科护理；医患矛盾；护理风险；防范策略
1004-7484（2014）01-0122-02
随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。由此引发的医患矛盾和纠纷呈明显增加趋势。护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施。产科护理中隐藏着许多风险，制定有效的风险预防[1]，寻求其防范策略，有效规避护理风险的发生[2]。
1 产科护理工作中引发风险的理由分析
1.1护理人员法律意识淡薄。患者自入院起，就与医院建立了合同关系，就享有平等救治权、知情同意权、安全治疗权、自由选择权等，如何告知，告知的分寸如何掌握都是护士的需要掌握的技巧，稍有不慎就易引发冲突。部分护士的法律观念淡薄 ， 未做到依法执业。
1.2 专科护理技术水平低。不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足， 往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫，在抢救患者时，护士对仪器的操作不熟练，应急能力差，均易引起纠纷。
1.3护理制度不健全或有章不循。护理制度是护理安全的基本保证。如果制度不健全、不完善或已有的制度未落到实处就会造成责任风险。如一级护理未按规定巡视，未能及时发现病情变化延误治疗抢救；在进行诊疗时，未严格执行查对制度对患者人身安全造成威胁。因未严格遵守抢救制度，致使抢救器械、药品不到位延误抢救时间。
1.4 服务态度与沟通不良。在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎， 致使部分护士态度差， 从而成为引发医疗纠纷的导火索；当发生急产或难产需紧急手术时，家属多有急躁情绪，他们不了解诊疗程序，认为应立即进行手术，此时护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷。
1.5 健康教育不到位。健康教育工作是产科护理中的重点。在实际工作中， 由于工作繁忙 ， 护士对患者的健康宣教缺乏主动性、系统性、及时性 。
1.6护理文件书写不规范。受传统护理模式影响，重治疗操作，轻护理记录，以致护理产科护理中引发风险的原因及防范策略由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.记录存在缺陷。实施护理措施后不能及时记录，对病情变化的观察，采取的护理措施，护理效果记录不建全或漏记，部分护理记录有理由无措施，或有措施缺没有护理评价，还有部分病例出现丢失、缺损现象。
2 产科护理风险的防范策略
2.1加强法律教育。增强护士法律意识，规范护理行为，为预防医疗事故的发生，应加强护士的法律知识教育，提高在职护士的法制观念，提高自我保护意识及证据意识，引导临床护士学法、懂法、知法、依法行医，维护护患双方的合法权益。
22 提高护理技术水平，培养护士防范风险的能力。现代产科医学的发展和产科护理工作范围的扩展，对产科护士提出了更高的要求。护理人员不但要掌握更多的专科护理技能，还要掌握其他相关专科知识如心理学、学、管理学等。科内要定期进行业务讲座、专科培训，通过晨会提问、护理查房和定期考试来更新知识，拓宽知识面，培养护士的观察能力和解决理由能力，提高护理质量，防范护理事故发生。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷 的证据保证[3]。
2.3 完善各项护理制度，建立有效的风险管理体制。完善和抓好各项制度落实是护理安全的保证。在科内成立由骨干护士组成的护理风险管理小组，其主要职责：①对科室内各项护理制度执行情况进行检查，及时发现与产科相关的潜在护理风险；②对产科相关的护理风险事件进行分析，并探讨风险干预措施，对以后的工作提出要求；③每周召开风险小组例会，总结上周工作，安排下周工作重点。
2.4加强与患者及家属的有效沟通[4]。根据产科患者的特点在护理中注重及时有效的交流，在实施各种治疗和护理项目前，都要向患者及家属解释清楚实施该项目的名称、目的以及给患者带来的好处，同时安抚患者及家属的急躁情绪，耐心讲解诊疗程序的必要性及安全性，确保患者及家属的配合，落实患者“知情同意权”、“选择治疗方案权”。
2.5强化健康教育效果。树立以人为本的理念，与患者交谈或给患者进行护理操作时态度和蔼，面带微笑，语言亲切，耐心细致，建立起融洽友好的护患关系。如对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后 2 h 小便的作用及注意事项[5]。护士应在产后及时向产妇宣传母乳喂养的好处以及的保健；在产后 2 d，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染， 对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的策略。
2.6加强护理文件书写，完善签字制度。护理记录是患者病案资料的重要组成部分之一，也是医疗纠纷发生后，院方维权的有力举证之一。因此，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确。在工作中不光注重做，更要注重书写，同时要完善签字制度，如向患者实施护理操作遭到拒绝时，不仅需要向其讲明后果，还应落实签字制度，而且要在护理文书中详细记录。
总之，护理风险始终贯穿在临床护理工作的各个环节中，每次护理行为都有风险伴行。因此，只有充分认识护理风险的严重危害性，不断提高风险管理意识，采取加强风险管理的综合措施，才能规避和预防各种护理风险。我科通过有效风险管理，将护理风险消除在萌芽状态中，从根本上提高了护理质量。应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象， 实现护理人员真正的工作价值和人生价值[6]。
参考文献：
[1] 李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918-920 .
[2] 李海丽.护理风险因素及风险防范[J].吉林医学，2012，33（21）：4692-4693 .
[3] 潘艳光.护理纠纷理由分析与策略[J].齐鲁护理杂志，2008，14（1）：65-66
[4] 刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007，8（3）： 2540.
[5] 赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷理由分析及应对措施[J].中国误 诊学杂志，2009，5（2）：6975.
[6] 周霞，张岚，周辉，等.对护理人员实施人性化管理的研究进展[J].护理研究， 2005，19（5A）：757759.
探索产科护理中引发风险原因及防范策略
更新时间：2024-01-25
作者：用户投稿
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