【摘要】 目的：了解产前护理干预对分娩方式的影响，提高产妇自然分娩的比例。策略：将200例孕妇随机分为观察组和对照组，各100例，对照组按照传统护理模式服务，观察组在常规护理基础上进行产前护理干预，统计其分娩方式，比较两组剖宫产发生率和患者满意度。结果：观察组孕产妇自然分娩率和对护理工作满意度高于对照组。结论：实施护理干预有利于推动自然分娩，降低剖宫产率，保障母婴安全。
【关键词】 护理干预； 分娩方式； 自然分娩； 剖宫产
B 文章编号 1674-6805（2013）17-0080-02
近年来社会的发展，人们自我意识的转变及受到某些社会和心理因素的影响，剖宫产呈逐年上升趋势[1]。本课题对2012年1-12月来笔者所在医院产检并准备分娩的100例孕产妇实施了产前护理干预，观察、分析其对分娩方式的影响。现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选择2012年1-12月在笔者所在医院进行分娩的产妇200例为研究对象，年龄21～34岁，孕周37～42周，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可拟分娩。随机将孕产妇分为观察组和对照组各100里，两组产妇性别、年龄等一般资料比较差异无统计学（P>0.05），具有可比性。
1.2 影响分娩方式的相关因素
（1）心理、社会因素：包括产程较长、担心产程进展不顺利、对产房环境和工作人员不熟悉紧张、害怕疼痛；长辈及亲友的影响等。（2）疾病因素：如胎儿宫内窘迫、多胎、巨大胎儿、产妇有妊娠并发症或合并症、相对头盆不称、胎位不正、瘢痕子宫等；（3）产妇经检查后可拟分娩，但在分娩过程中出现子宫收缩乏力、严重胎儿宫内窘迫、滞产等情况导致分娩失败。
1.3 策略
对照组按照传统护理模式服务，观察组在常规护理基础上进行产前护理干预，具体如下。
孕产妇的个体差异采取个性化的产前护理干预措施。（1）孕期护理干预措施：让孕产妇及家属了解自然分娩的生理过程和特点，帮助其树立分娩信心；有性地进行心理护理；告知自然分娩的好处，客观分析剖宫产的利弊；指导孕妇合理饮食、休息、活动，自我监护及护理，减少疾病发生，避开胎儿过大；介绍产房环境，讲解自然分娩相关知识，告知其整个产程有专业人员陪同协助，如在分娩过程中有困难发生，会立即给予处理，减轻产妇心理负担；教授减轻疼痛的策略，告诉产妇在分娩过程中医生也会根据情况给予镇痛处理；介绍剖宫产手术环境、麻醉方式、手术策略及注意事项，让产妇及家属预先知道治疗经过，减少盲目性；（2）产时护理干预措施。产妇临产时有专人和家属陪伴身边，不断给予产妇表扬和，帮助其坚定自然分娩的信心，克服疼痛顺利分娩；及时告知产妇及家属产程的进展及胎儿的状况使其安心；根据产妇的给予抚触、指导做深呼吸等使产妇平静和放松，减轻疼痛；满足产妇的生理，如喂食、饮水、擦汗等，以保证分娩时有充沛的精力和体力；在第二产程指导产妇正确用力使胎儿能够顺利娩出。（3）多种渠道多种形式为孕产妇提供产前护理干预。如“护理志愿者一对一”系统化健康教育、孕产妇课堂授课、产检时门诊护士和住院时的责任护士即时教育等模式，应用环境布置、口头宣教、电化教育及模型教学、护理电话、准妈妈群等手段等。
1.4 统计学处理
所得数据SPSS 16.0统计软件包进行数据处理，计数资料字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
实施产前护理干预后，观察组产妇自然分娩人数比例增加，剖宫产比例下降。见表1。
2.2 两组产妇满意度比较
观察组产前护理干预提高了产妇对护理工作满意度，见表2。
3 讨论
剖宫产作为解决难产的一种手段，在医学的发展过程中发挥着的作用。它虽然能够避开顺产时的镇痛之苦，也可以挽救由于某种理由不能正常分娩的孕妇及其婴儿的生命，但是作为一种手术，剖宫产容易导致术后疼痛、术后感染以及大出血等并发症，且术后子宫和身体恢复要慢于自然分娩[2]，远期还有盆腔粘连、子宫内膜异位症、再次妊娠出现子宫破裂、疤痕妊娠等风险；选择性剖宫产胎儿未经过宫缩及产道挤压，出生后患肺部疾病、多动症等疾病的几率比自然分娩的高。
分娩是人类繁衍的阶段，各种生理、心理变化，可影响产妇的分娩结局、产后康复和新生儿健康。有研究表明，为孕产妇提供信息疗法、认知疗法、松弛疗法等心理护理策略，调节产妇的焦虑水平，增强孕产妇的信心和自我制约感，能使产妇密切配合产程进展，缩短产程，减少产后出血量和难产的发生[3]。如何在产前详细了解孕产妇心理，加强产妇有关自然分娩优点的认知，增强其自然分娩的信心，在自然分娩过程中给予优质、科学的护理，帮助孕产妇顺利安全地度过产程值得探讨和研究[4]。产前护理干预不仅使孕产妇学会了自我监护和护理，减少了患妊娠合并症的几率，也降低了由于不良的社会心理状态造成的剖宫产手术率畸高；对产妇产时的全面支持（生理及心理），使产妇有良好的心理和生理状态面对分娩，缩短了产程，使分娩更愉快、更健康、更经济，在对孕产妇实施产前护理干预的过程中，产妇和家属与护士建立了相互信赖的合作关系，提高了护理质量和患者满意度。
分娩方式的选择对人类的优生优育具有决定性作用，影响人类社会的发展方向。产前护理干预既能保护、推动和支持自然分娩，又有利于提高产时服务质量和对护理工作满意度，这种做法很值得推广。
参考文献
[1]林琼，郑楚銮.近十年剖宫产率及指征变化的临床分析[J].实用妇科杂志，2004，20（4）：225.
[2]徐碧青.护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：36-37.
[3]冯媛.心理护理对分娩的干预[J].川北医学院学报，2009，24（3）：280-282.
[4]陈秀丽，诸葛苏必，吕歆娣.“2+1心理护理模式”对产程中产妇负性情绪及应对方式的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：33.
（收稿日期：2013-02-22） （编辑：王春芸）
探索产前护理干预对分娩方式影响
更新时间：2024-02-05
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:5107 浏览:15853