【关键词】老年人；早期左心衰竭；护理
老年人由于冠状血管老化，心脏储备力逐渐减低，加之有害的心室壁张力增加，心肌顺应性差，一旦发生心内或心外或新内外许多因素的影响，极易发生心力衰竭，特别是单纯左心衰，临床上一般无水肿，常因咳嗽有痰易误诊为支气管炎，因而延误诊断1易误诊的理由
1.1早期左心衰竭一般症状体征均不典型，不像典型急性左心衰那样，更不像又心衰那样颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿表现那么明显。
1.2病人因年龄大，记忆力差，病史叙述不清，同时咳嗽多先去普内科及呼吸科就诊，两肺底部闻及湿罗音，便以支气管炎治疗。
1.3缺乏对病情全面细致的分析，只听病人主诉，不做心电图及x线胸片有关检查，片面诊断。2早期诊断左心衰
所谓早期左心衰系尚未出现典型左心衰，（紫绀，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰，大汗淋漓）以前的症状体征。如果这一阶段提高警惕可以协助医疗避开误诊。
2.1白天尿量减少，夜尿增加，体重增加。
2.2血压较平时高，特别是舒张压增高，或压差较小。
2.3白天病人取站立或坐位时不咳嗽，平卧或夜间卧位后出现干咳。
2.4白天走路稍快或做轻微运动后感心慌，胸闷气促，休息时脉搏较既往增加20次/分以上，或呼吸增快4-5次/分以上者。
2.5病人卧位时枕头需垫高，呼吸方较舒适。
2.6睡眠2-3小时后突然出现胸闷气短。
2.7两肺底突然出现湿性罗音
2.8咳嗽，有白色泡沫痰，量较多。
2.9有的患者心脏左界增大。
2.10第一心音变钝或减弱，P2增高或偏亢。
2.11心电图示高电压，ST-T异常或发现新的Q波。
2.12胸片，肺纹理增粗肺淤血，心影扩大，心腰消炎，左心缘向下延伸。
3讨论
3.1老年人心衰发病率高，归纳起来不外乎影响心脏前负荷，后负荷，心率，心肌收缩力减弱或消失，其中不论哪一面两个环节或全面影响，心脏内有一个代偿与表现过程，出现心脏左室后负荷加重，病人周围末梢血管收缩，血管阻力增加，此时病人常主诉手足发麻或怕冷，收缩压明显增高，若前负荷加重，左心室功能失偿而淤血，继而左房，肺淤血，肺氧弥散功能降低，肺血管通透性增加，开始病人活动即感心慌气促，以后咳嗽有白色泡沫痰以及肺部底部出现湿性罗音。如心肌收缩力减弱或丧失，心率则代偿性加快，心搏量减少，肾灌注量也随之降低，病人出现持续性心悸，血压下降，脉压差小，尿量减少，体重增加，心电图低电压，ST-T异常，而出现明显左心衰竭，此外任何心衰病人血容量均老年人早期左心衰竭护理由提供海量免费论文范文的www.808so.com,希望对您的论文写作有帮助.增加，因此血管充盈压加大，舒张压增高。当病人心功能降低时，大部夜尿较白天多，晚上平卧位时出现干咳，这些主要是由于晚上平卧位后较站位或坐位是回心血量增加，心排出量增加，肾血流量增加所致。
3.2应警惕老年人无痛性心梗，老年人无痛性心梗易被忽略，大多数在早期左心衰时出现胸闷气短，咳嗽有痰时才就诊，所以误诊主要是没做心电图而当气管炎诊治。
3.3对体胖超重经常舒张压过高的老年患者应注意左心功能不建全的发生，体胖者血容量相对增加，心脏容量负荷明显加重，当心脏失代偿时极易发生左心衰，临床病人舒张压高，突然胸闷气短，咳白色泡沫痰较多，同时出现湿性罗音，即应想到左心衰竭的可能，进一步证实了病人早期左心衰的存在，认真的护理，精心的观察，细致的操作，更是医疗安全的生命线。
3.4无症状性心衰，是左心室肥厚和某些血流动力学异常，此时运动和耐力减低，患者无症状，无症状性心衰是显性心衰的前提，若未能采取积极的措施，迟早会发展成为显性心衰，一旦出现心衰预后极差，为防止无症状性心衰发展成为有症状性心衰，必须早期干预，故必须早期识别或诊断无症状性心衰阶段，患者本身无任何自我症状，即便与正常人一样从事劳动，亦无比正常人明显的易疲劳或心悸、气短的感觉，更无肺水泡音或X光肺淤血的表现，也无颈静脉充盈肝大或下肢浮肿等充血性心衰的体征，因此发现无症状性心衰的体征需采用实验室检查，目前，广泛应用多普勒超声心动图和铊201心肌灌注显像诊断心血管疾病，这些介入性检查技术可以清楚地证明左室结构和功能的转变，发现早期的心功能异常，且可方便重复检查，故能发现无症状性心衰。
3.5近年来主张，在心衰的早期阶段，即无症状性心衰，采用利尿剂治疗，可以限制无症状性心衰发展为有症状性心衰，但必须注意，长期用袢利尿剂和噻嗪类利尿剂导致机体缺钾，缺镁等多种心律失常的发生及冠状动脉痉挛等不良后果。
3.6病人住院时心情复杂，常有离开亲人的孤独寂寞感，由于患病而产生紧张焦虑对疾病检查、治疗的各种顾虑严重影响病人情绪及睡眠，因此护理人员通过观察、了解、关心和体贴病人，多与病人交谈，达到思想沟通，建立良好的信任关系，掌握病人的心理动态，通过各种护理措施使病人增强战胜疾病的信心和治疗效果。
阐述老年人早期左心衰竭护理
更新时间：2024-01-30
作者：用户投稿
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