摘要：随着整体护理在临床的实施，个体因健康理由而引起的心理反应越来越得到重视。现代护理实践正逐步将医学心理学的咨询、治疗等干预措施应用到临床上。实际工作中针对滋养细胞肿瘤患者不同的心理特征，采取相应的干预措施，使患者产生积极的心理反应，配合治疗及护理活动，以提高生活质量，甚至完全康复。
关键词：心理干预；妊娠滋养细胞肿瘤；化疗
妊娠滋养细胞是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌以及胎盘部位的滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤具有特异的病理特点和生物学行为[1]，其异常增生可侵入子宫肌层或经血管循环至身体的其他部位，造成不同程度的破坏，给患者的身心带来危害。
目前，临床上通过化学药物治疗，许多患者的症状得到缓解，有的甚至达到基本痊愈。然而，化学药物的应用也会对机体产生一系列非病理转变的不良反应。常见化疗药物的毒性反应有：造血功能障碍；消化道反应（恶心、呕吐等）；药物中毒性肝炎；肾功能损伤；过敏性皮炎、色素沉着和脱发等[1]。对于女性患者，脱发、色素沉着、皮炎均会导致其外在形象的转变，再加上性生活的受损，必定会导致患者产生抵触情绪，悲观恐惧、情绪消极，一些甚至拒绝用药；有的虽然接受了治疗，但配合不主动，常常不按医师的要求进行正规有序的化疗，结果病情反复，或贻误治疗时机，最终病情恶化。
经过临床实践，大部分接受化疗的患者在得到心理干预后，均能够以正确的态度面对"现实"，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。主要的干预措施主要以下有几方面：
1建立良好的护患关系
良好的护患关系是进行心理干预的重要基础和条件。如果患者对其主管护士的操作能力，专业知识水平和服务态度持怀疑态度，则不可能敞开心扉，吐露自己内心的焦虑和担忧。作为责任护士，要从患者入院的第1d起，秉承微笑服务的宗旨，耐心的与患者进行沟通，正确评估患者的心理状态，建立良好的第一印象，力争将传统的"护患关系"转变为"护友关系"，以获得准确的资料。此外还要评估患者对疾病及化疗的认识程度、接受程度以及患者的婚姻家庭、社会支持系统等，以便于在以后的护理活动中及时发现理由，处理理由，杜绝各种意外状况的发生。
2加强心理疏导
首先，由于恶性肿瘤的诊断，患者常常表现为抑郁、易怒、好生闷气、难沟通等人格特点；其次因为化疗后自身形象的转变，（如脱发，色素沉着），患者出现自卑，害怕，且猜疑心加重，担心失去丈夫的疼爱、孩子的尊重，担心性生活的和谐，不愿意面对周围的人，严重时还出现绝望（倾向）。因此，应加强心理疏导，同情、关心、理解患者，鼓励其应正确面对现实。根据患者的不同需求，为患者讲解化疗知识、药物副作用的应对措施，强调患者接受化疗的有利条件，调整患者对化疗的认识[2]。
心里疏导的具体措施可总结为：积极耐心的倾听患者的烦恼，并不时的作出应答；鼓励患者敞开心扉，尽情宣泄不满情绪；站在患者的角度深思理由，并表示理解和同情；取得家属的支持和配合，鼓励其表达对伴侣的关心和爱；制约自己的情感，不能北患者的消极情绪左右。
在这个过程中，责任护士还可告诉患者及家属化疗所致的恶心、呕吐是暂时性不良反应，一般在24～48h内会消失。而脱发虽然持续于整个治疗期间，但停药后会长出新头发。鼓励患者戴上假发就可以解决许多理由，以减轻患者的心理压力。
3转移注意力
要使患者明白自身的情绪既可以促使病情加重，也可以促使病情好转，因此应保持愉快的心情。而适当的体育锻炼，不仅能提高自身身体素质，还能改善情绪。另外，鼓励患者阅读有益于身心的书籍，多听积极热情的歌曲，使患者在积极向上的音乐和文字中调整自己的信念和应对方式。
4因人施护
根据化疗患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的干预策略。对于农村来的或是心理极度恐慌的患者一般采取"隐瞒病情"真相的策略，避开加重不良的心理反应。对此类患者在日常的护理活动和沟通中应避开谈及涉及其病情的内容，以"大事化小，小事变无"的语气应对。
对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。循序渐进，分阶段告之，让患者有充分的心理缓冲机会，既避开了情绪上的较大波动[2]，又可以让患者参与到治疗护理方案中来，构建出和谐的医、护患关系。
5病友示范
示范也就是言传身教。将病房中接受化疗效果较满意，情绪较好，心态健康积极的患者组织起来，现身说法，调动其余患者的积极性，使其对治疗充满信心，从而主动配合用药，以达到治疗目的。
6社会支持系统的利用
社会支持系统中首先是家属、亲友的支持。自患者入院起，责任护士应同家属建立良好的关系，和家属进行有效的沟通。告之妊娠滋养细胞肿瘤通过化疗可基本治愈，但疗程较长，费用大。帮助家庭成员顺利度过对亲人患病的应激阶段，进入适应阶段后，才能使其理解患者，安慰和鼓励患者面对现实。尤其是丈夫，不应嫌弃妻子，更应体贴照顾，疼爱妻子，避开引起家庭的纠纷。
作为医务工作者，我们知道现代医学模式由生物、心理、社会三方面构成。在治疗身体疾患的同时，患者的心理反应越来越受到重视。医护人员不仅要让患者的机体恢复健康，还应促使患者在各方面的调节下建立战胜疾病的自信心，从而达到身心都健康的真正目的。
参考文献：
[1]郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学[M].人民卫生出版社，2008.
[2]朱红.实用心理护理技术[M].山西科学技术出版社，2008.编辑/孙杰
试论心理干预在妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗过程中应用
更新时间：2024-04-15
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:7738 浏览:24089