1004-4949（2014）11-0391-02
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生的冠、状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增加和血清心肌酶增高及心电图进行性转变，可发生心律失常、休克和心力衰竭，属于冠心病的要中类型，根据病人所表现出来的临床特点，并对不同病人调整整体护理并进行针对性的心理护理。及时了解病人及家属的焦虑、消除紧张情绪，耐心做好细致解释工作，让患者及家属能正确对待疾病，并为病人讲解有关知识的介绍，解除病人的思想顾虑与精神紧张，使其能配合治疗。
1、临床资料
男性：12例，年龄60—77岁，平均为68.5岁； 女性：8例，年龄为65—80岁 ，平均为72.5岁。上述病人均为2014年1月-10月期间的住院病人
2、急性心肌梗死患者的心理特点
2.1紧张恐惧 恐惧是受到剧烈恐惧时表现的惊恐行为，表现为，面呈骇色、烦恼不安、悲伤痛哭、茶饭不思，严重者可发生昏厥。剧烈的心绞痛发作会让病人产生强烈的濒死感，病情发作的同时监护仪器的使用都会让患者对自身的疾病产生恐惧感。
2.2焦虑 精神分析学家弗洛伊德认为，焦虑是一种自我机能，它使人警惕要到来的危险，并对之做出相应的反应。临床上一般将焦虑分为两种类型，即特质性焦虑和状态性焦虑。病人来到医院这个陌生的环境，生活上的一些习惯的转变以及疾病给家庭、经、济带来影响，这都会让病人在治疗疾病中忧心忡忡，表现为失眠，焦虑，精神不振。[1]
2.3烦躁易怒 由于患者的疾病带来一系列的生理心理负担喝功能紊乱，病人对自己的自制力能力下降，行为举止不受自己制约、对家人及医护人员要求诸多过高，稍不满意就大发脾气或乱砸东西或破口大骂、严重的还有自残现象的发生。
2.4 消极、忧郁 忧郁使情绪异常悲观的一种外在表现，在性格内向的人中发生较多，临床表现为言寡独行，不喜社交，抑郁烦闷，，严重者产生厌世情绪。往往患有多年心脏病史病人，如再次发作心梗，在经济、家庭生活上带来负担，病人对治疗不在抱有希望而出现低靡抑郁消极的情绪。
2.5依赖心强 病人身体改善有所康复时，往往不敢下床活动怕心绞痛会再次发作的心理上仍希望依赖他人来满足自己的生活需要。[2]
3、心理护理
3.1 发展良好的护患、医患关系，患者入院后，安慰病人并对疾病介绍，用药及其相关仪器说明进行讲解。消除患者害怕抵触心理，树立战胜疾病的信心。
3.2 病房环境 应温暖、整洁、舒适、安静。减少探视，防止不良刺激，减少各种机器的噪音，保证病人休息，给予监护、吸氧、对症处置，护士在治疗操作中动作轻柔，有条不紊，给病人一种信任感，
3.3 护士素质 提高护士的专业知识水平和仪表素质。认真回答病人的理由，并鼓励病人表达自己内心的主诉，耐心听取并给予支持。护士要有良好的心理素质，道德感还有对待患者一颗真挚的心，敏锐的观察力，乐观开朗良好的性格，精确优美的语言表达能力。另外，独立深思理由的能力，娴熟认真的操作技能都是在处理医患人集中不可缺少的。[3]
3.4 做好家属心理工作、取得患者家属的信任 、认真科学的向家属交待病情，取得治疗上的理解和支持。
3.4.1 入院时热情接待病人 介绍住院环境和规章制度，主管医生和护士，给病人和家属一种温馨，安全的感觉，为病人创造宽松的舒适住院环境。
3.4.2 详细了解病人的家庭情况，了解病人及家属和性格特点，心理动态，与病人及家属建立良好的关系，及时解决病人及家属的心理理由。
3.4.3 给家属介绍有关的疾病知识，介绍药物不良反应及治疗过程中有可能出现的理由等，一旦治疗过程中出现上述理由，家属也不回过于惊慌。
3.4.4 在住院期间发生住院费用，及时和病人家属沟通，以免造成措手不及，避开由于费用理由影响病人的康复，如果能对病人和家属都有的放松的进行心理护理，其效果将事半功倍。
3.4.5 我们在治疗，护理过程，不但要做好病人的心理指导，更要做好病人家属的心理指导，让他（她）们接触思想顾虑，帮助病人配合我们的治疗，护理，争取早日恢复健康。
3.5 分析患者的心理特点、要根据患者的年龄、职业、文化、经济条件、病情、心理需要等分析立体思维，把相关数据统筹起来，全面动态的综合考虑，针对不同的心理反应，采取不同的护理措施，达到预期的目的。[5]
4、体会
4.1 心理护理的重要特点是要护士的亲切态度和热情周到服务来感染病人的情绪，调整患者的心理状态情况与增强战胜疾病的信心。护士是救死扶伤的战士，我们有崇高的理想，满腔热血的工作态度与高超精湛的业务。
4.2 语言是感情交流的一种丰富形式，语言所引起的变化不仅是一种心理情感变化，还是中枢神经、内脏还有内分泌系统的变化。亲切良好的语言有暗示和心理治疗的功能疗效，我们要掌握好护患交往的语言艺术，才能带给从处的角色来给予患者心理上的呼唤。
4.3随着疾病与本身个体的不同，相同疾病在不同病人身上都有其本身不同的心理情绪变化，相同疾病患者的人、有的就会比较能乐观的对待疾病并充满信心配合治疗，有的人就会产生对疾病的恐惧并暗示不良的心理状态，由此可见、相同的疾病在不同人身上都有不同心理表现、有的甚至发展严重暗示、来影响疾病的治疗效果及愈后生活理由，所以只有掌握了不同人的不同的心理情况，才能真正地做好心理护理，帮助病人战胜疾病、康复疾病。
4.4病人若能正确了解他所患疾病的性质，发展、发生与愈合、、以及身心两方面关系，才能有利于消除其不良的暗示跟情绪，从而建立起对疾病康复的信心 配合医护人员检查跟治疗。如果我们解释欠稳妥，语言含糊不清，就会增加病人一些思想上不良的想法和自我暗示，从而急剧病情加重，因此，要求我们给病人的讲解病情、疑问时必须正确、科学。
4.5 良好的护患关系，取得病人在康复期间对我们的信任，是心理护理的关键，而信任的取得又与我们平时的仪表、亲切的态度、温馨的举止、知识技术等都有密切关系，如果我们举止文明、具有亲和力的态度、能尊重并关心病人，操作敏捷、迅速、准确，就会增强患者对我们的安全感和信任感、使我们在患者心中成为最美丽“白衣工作者”
总之，通过对急性心肌梗死病人实施心理护理治疗，使患者在治疗过程中消除不安、紧张、恐惧等不良的心理因素，加强建立对病人战胜疾病的信心跟力量、让病人知道心理情况的表现对恢复健康起到了重要的作用，并能推动病人主动配合治疗，有助于疾病的康复。
参考文献
[1] 杨林松.杨静. 急性心肌梗死的治疗与护理.中华护理杂志，2005，2，21（1）34—36
[2] 张 春.李红. 急性心肌梗的早期溶栓治疗.中华急诊医学杂志，2006.6.12（4）87.
[3] 李强.宁茂华.席静.急性心肌梗死的预防与治疗.临床医学杂志，2004，9（3）164.
[4] 李兵.张月.急性心肌梗死的溶栓疗.北京：北京科技出版社，2005，79—82
[5] 谢红.朱百静.两例急性心肌梗死的PTCA治疗.齐齐哈尔医学院学报，2006，2（5）114—118
试述急性心肌梗死心理护理
更新时间：2024-02-23
作者：用户投稿
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