摘要：目的 探讨心理护理联合吡格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）伴抑郁症患者的疗效。策略 60例符合纳入标准的T2DM伴抑郁症患者随机分为两组，每组各30例。对照给予吡格列酮治疗，观察组在对照组的基础上联合心理护理治疗。结果 治疗后，观察组FBG、2hPG和HbA1C均明显小于对照组，比较都有统计学作用（P<0.05）；观察组抗抑郁总有效率为90.0%，明显高于对照组66.7%的总有效率，比较有统计学差异（P<0.05）。结论 心理护理联合吡格列酮治疗T2DM伴抑郁症患者疗效良好，可以改善患者的糖代谢水平，提高抗抑郁治疗有效率，值得临床推广。
关键词：心理护理；吡格列酮；2型糖尿病；抑郁症
2型糖尿病（T2DM）是由遗传和环境因素共同作用导致的以糖代谢紊乱为主要临床表现的代谢性疾病，其并发症严重危害患者的健康。同时，T2DM又是一种身心疾病，其发病过程与心理因素息息相关，与普通人群相比，其抑郁症的患者率增高，其中15%～20%的患者伴有严重抑郁，当患者出现抑郁时，对治疗极其不利，改善患者的心理状态，有利于制约患者的糖代谢水平，明显改善预后[1～3]。本研究旨在探讨分析心理护理联合吡格列酮治疗T2DM伴抑郁症患者的疗效，以期进一步提供相关临床证据。
1资料与策略
1.1一般资料 收集我科2012年1月～2013年12月收治的T2DM伴抑郁症患者共60例，随机分为两组，每组各30例。纳入标准：①符合1999年WHO推荐的T2DM诊断标准；②符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁症的诊断标准；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥21分；④排除严重心肺、肝肾功能不建全、妊娠及哺乳患者。对照组男16例，女14例，平均年龄（60.3±5.7）岁，平均病程（5.2±1.5）年；观察组男14例，女16例，平均年龄（61.2±6.1）岁，平均病程（5.5±1.8）年。两组患者在性别、年龄及病程等基本资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2策略 两组患者均常规给予糖尿病饮食和常规护理。对照组给予吡格列酮28mg，每日早餐前30min服用；观察组在对照组的基础上联合心理护理，包括：①积极主动与患者沟通，建立良好的关系，取得患者的信任，使患者树立战胜疾病的信心，减少不良情绪的影响；②详细向患者讲解糖尿病的相关治疗，使患者充分认识到疾病的危险性和治疗的必要性，并积极配合治疗；③治疗上督促患者自我监督，真正做到饮食和运动治疗。疗程为2个月。
1.4疗效评价 糖代谢水平：治疗前后，监测并比较两组患者FBG、2hPG和HbA1C。抗抑郁疗效：基本痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率≥50%；好转：HAMD减分率≥25%；无效：HAMD减分率<25%。基本痊愈、显效和好转均为治疗有效。
1.3统计分析 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料采用x±s表示，采用两样本t检验，计数资料采用 x2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后糖代谢水平比较 治疗前，两组患者FBG、2hPG和HbA1C无差异（P>0.05），治疗后，两组患者上述指标均有不同程度降低，比较都有统计学差异（P<0.05）。治疗后，观察组FBG、2hPG和HbA1C均明显小于对照组，比较都有统计学意义（P<0.05），表明与单一吡格列酮治疗相比，心理护理联合吡格列酮在改善T2DM伴抑郁症患者糖代谢方面更具优越性。见表1。
注：#：与治疗前相比，P<0.05；*：与对照组相比，P<0.05。
2.2两组患者抗抑郁疗效比较 治疗后，观察组30例患者中有27例治疗有效，仅3例治疗无效，总有效率为90.0%，明显高于对照组66.7%的总有效率，比较有统计学差异（P<0.05），表明联合治疗组可以提高T2DM伴抑郁症患者的抗抑郁疗效。见表2。
3讨论
T2DM是一种常见的慢性终身性疾病，主要通过饮食或药物等制约血糖，减缓病情发展，改善预后。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，通过减少肝脏和外周组织胰岛素抵抗，增加胰岛素依赖性的葡萄糖处理，减少肝糖输出，从而达到控血糖的目的，目前在糖尿病药物治疗中占据着重要的地位[4]。本研究中，单一使用吡格列酮治疗，可以降低T2DM患者FBG、2hPG和HbA1C水平，改善糖代谢水平。
但是，在T2DM的发病过程中，心理因素发挥了一定的作用，T2DM患者常受到疾病的刺激，产生抑郁等不良情绪，对治疗产生不良影响。研究表明，T2DM与抑郁具有双向影响，互为因果，T2DM合并抑郁的发生与患者并发症多少、病程及糖化血红蛋白水平密切相关[5]，其预防应当以健康教育为主，对T2DM伴抑郁症患者进行心理护理，可以明显提高治疗的疗效[6]。本研究中，在吡格列酮治疗的基础上联合心理护理，患者FBG、2hPG和HbA1C水平得到进一步降低，糖代谢水平得到进一步改善，而且，可以明显提高抗抑郁治疗的有效率，产生良性循环，改善T2DM伴抑郁症患者的预后。
综上所述，心理护理联合吡格列酮是治疗T2DM伴抑郁症患者的有效手段，可以改善患者的糖代谢水平，提高抗抑郁治疗有效率，值得临床推广。
参考文献：
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[2]张桂平，龙金亮，张慧芳，等.西酞普兰联合护理干预治疗Ⅱ糖尿病情绪障碍的研究[J].中国健康心理学杂志，2008，16（8）：950-951.
[3]杨华.吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及安全性的临床观察[J].中外医疗，2010，29（36）：121，123.
[4]程瑞彬，朱亦堃.2型糖尿病合并抑郁的发病率及相关危险因素分析[J].山西医药杂志，2011，40（8）：775-777.
[5]姜海芬，张健.综合护理干预对2型糖尿病伴抑郁症患者情绪及糖代谢的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1035.
编辑/王海静
探究心理护理联合吡格列酮治疗2型糖尿病伴抑郁症患者疗效
更新时间：2024-04-08
作者：用户投稿
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