【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后的综合护理的应用效果。策略 选择2011年10月——2012年9月，本院128例腹腔镜胆囊切除术作为观察组，在患者围手术期进行护理综合干预。选择2010年10月到2011年9月115例在本院进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为对照组，对于对照组只进行常规护理干预。对两组患者在住院期间的医疗费用、手术并发症的发生率以及护理质量等进行比较。结果 两者比较来看，观察组比对照组住院时间短，医疗费用较低，而且手术并发症的发生率较低，患者对医护的满意程度较高。结论 在患者进行腹腔镜胆囊切除术后，在患者围手术期进行综合护理干预能有效地降低并发症的发生率，让患者更快恢复，而且对护理人员和患者之间的关系有着积极的影响。
【关键词】 综合护理；腹腔镜；胆囊切除术
文章编号：1004-7484（2013）-12-7389-02
对于胆囊疾病，传统的治疗策略是开腹胆囊切除术，但是传统的手术策略给患者带来较大的创伤，伴有剧烈的疼痛感，而且手术后的并发症也较多，为了改善这些情况，研究出了目前的腹腔镜胆囊切除术，这种治疗策略完善了传统治疗策略的不足，并且现已经深入应用到医学领域中，成为治疗胆囊疾病的标准。本文将对腹腔镜胆囊切除术的综合护理干预进行研究分析，现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选择2010年10月——2011年9月在本院进行腹腔镜胆囊切除的115例患者作为对照组，男患者有64例，女患者有51例，年龄在24-70岁（42.23±7.68）岁，体重是50至82公斤（64.26±7.48），其中40例患者患有胆囊结石，患有胆囊息肉的患者36例，另外39例患者患有胆囊炎。选择2011年l0月至2012年9月128例腹腔镜胆囊切除术为观察组，男70例，女58例，年龄20-72（41.54±8.12）岁，体重48至80公斤（64.10±7.57），包括43例胆结石，胆囊息肉38例，47例胆囊炎。所有患者均排除严重心和肺功能不建全、肝和肾功能不建全、凝血功能障碍、胆囊癌症、慢性萎缩性胆囊炎、腹腔内感染、腹膜炎、腹部手术、肥胖、孕妇等。两组性别、年龄、体重、教育程度、胆囊疾病类型等方面无显着性差异（P>0.05）[1]。
1.2 策略 对观察组的患者实施全面综合护理干预，而对照组仍接受常规护理，具体如下。①心理护理：在手术前，患者会因为担心手术是否成功，而且患者对于手术过程不了解，致使其初见紧张、焦虑的心理状况。所以，手术前，护士在了解患者的患病信息的基础上，还要对患者进行详细的讲解和沟通，做好手术前的准备工作。有精神健康理由的焦虑患者通过在护士详细介绍手术室的环境、技术设备、医师的情况下，增加病人对于手术环境的理解程度；回答患者最关心、最担心的理由，如麻醉程度、手术是否疼痛等让患者家属紧张和焦虑的有关手术理由，如腹腔镜胆囊切除术的知识、医生和麻醉师技术水平、手术的风险和影响等，通过回答理由来获得家属的合作和支持，以减轻疼痛程度。总之，通过术前护理，帮助患者克服心理恐惧、焦虑，稳定患者的情绪，诱使他们达到最好状态，从而进行手术[2]。②术中监测：在手术过程中，一方面要重点监护，如果在手术过程中出现高碳酸血症，要马上通知医生处理，另一方面要极力配合手术人员的工作，这样有效的缩短手术时间，手术结束后为了减少二氧化碳的吸收要及时排水。③体位护理：手术结束后，使患者保持头部偏向一侧，身体仰卧的姿势。这样可以在病人清醒时保持生命体征的平稳，清醒六小时后改为半卧位。④生命体征日常护理：多参数监护，密切观察和记录生命体征，0.5H/次。指标保持稳定，直到1h/次，最后一次24小时。患者在手术后要严格观察患者的呼吸情况，让患者进行常规吸氧。每天需测患者体温三次。⑤饮食护理：手术后第二天必须是空腹，可以吃流质饮食，第二天，再逐步进食半流质饮食，然后再正常饮食。避开吃产气的食物，如牛奶、豆浆、豆类及其他食品等高蛋白、低脂肪易消化的食物，还要适当吃些富含粗纤维的水果和蔬菜，以保证大便通畅。糖尿病患者应根据标准糖尿病饮食，避开过饱，并定期检查血糖[3]。
2 结 果
本次选取的对象通过观察和分析，发现观察组的患者在对于住院的时间、医疗费用上都低于对照组的患者，而且并发症的发生概率也低于对照组，这种综合护理的策略值得推广。
3 讨论
关于腹腔镜胆囊切除手术而言，其具有非常鲜明的优势，比如创面小、安全性高、出血少、康复比较快等，这些特点都让其成为目前我国临床治疗胆囊疾病的策略，但是并发症的发生概率还是无法避开，只能最大限度的降低。腹腔镜胆囊切除术对大多数患者是陌生的，其未知的因素在患者手术中会出现担心和恐惧的情绪，从而导致病人心理上的不稳定，造成强烈的心理反应，包括紧张、腹腔镜胆囊切除手术的综合护理由优秀论文网站www.808so.com提供,助您写好论文.焦虑等。所以，医院的护士应该对于这种独特的心理特点，来给予患者一定程度上的综合护理，这种正确的综合护理能够帮助患者在手术之后快速的回复健康。而且根据相关的证明结果表明，观察组和对照组进行焦虑水平的比较，观察组利用综合护理的策略之后，其焦虑水平明显要低于对照组。而且如果在手术之后实施综合护理的话，会对于术后并发症的发病概率有明显的降低效果。我院在接受腹腔镜胆囊切除术之后，基本都采用了术后的综合护理方式，通过这种对于患者的综合护理干预，使得患者并发症发生的概率明显降低。其中本次选取的观察组中，总共发生了25例并发症，除了有2例是正常的伤口感染以外，剩下的都是颈部疼痛或者是有略微不适的情况，并没有发生一些比较严重的并发症情况[4]。
参考文献
[1] 徐敏，汪春瑛，杨洋.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用探讨[J].当代医学，2009，15（18）：15-16.
[2] 刘庆利.腹腔镜胆囊切除术术后护理干预效果分析[J].中国现代医生，2010，48（7）：47-48.
[3] 张香娟.老年腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会[J].山东医药，2009，49（29）：58-59.
[4] 徐铁城，许泽英.老年患者腹腔镜胆囊切除术护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2005-2006.
试析腹腔镜胆囊切除手术综合护理
更新时间：2024-01-22
作者：用户投稿
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