研究食管内支架治疗恶性食管狭窄饮食护理干预

更新时间:2024-02-04 作者:用户投稿原创标记本站原创
【摘要】 目的:探讨食管内支架治疗恶性食管狭窄患者的临床饮食护理干预。策略:将42例应用食管内支架治疗的恶性食管狭窄患者随机均分为两组,常规组给予常规护理,护理组在常规组基础上给予饮食护理干预,对比两组效果。结果:护理组可进普食所需时间、术后1个月患者并发症发生率显著少于对照组,术后1个月患者体重增加显著优于常规组,两组比较差异有统计学,(P<0.05)。结论:对应用食管内支架治疗的恶性食管狭窄患者进行饮食护理干预,效果较好,值得临床推广应用。
【关键词】 食管内支架; 恶性食管狭窄; 饮食护理
B 文章编号 1674-6805(2013)16-0115-02
恶性食管狭窄是一种进行性吞咽困难和进食障碍,严重影响到患者的生活质量,食管内置入支架是该病较理想的治疗办法,既可避开手术的痛苦与危险,还能使瘘口闭塞,梗阻解除、进食通畅,改善患者的全身情况,由于支架内置于食管内与患者的进食关系密切,因此需配合优质的饮食护理干预[1]。笔者所在医院对2011年1月-2012年5月应用食管内支架治疗的恶性食管狭窄患者进行优质饮食护理干预,取得了较为满意的疗效,现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
笔者所在医院2011年1月-2012年5月接受食管内支架治疗的恶性食管狭窄患者42例,患者均经食管吞钡摄片、X线检查确诊为恶性食管狭窄。将患者随机分为护理组和常规组,护理组21例患者中,男15例,女6例,年龄39~80岁,平均(62.29±4.34)岁,病程1~3.4个月,平均(25.01±4.12) d。吞咽困难程度:0级(不能进食)5级,(仅能进流质)11例,2级(进半流质)4例,3级(进普食)1例;病变长度4~11 cm,平均(5.56±0.56) cm;狭窄部位:贲门及食管下段13例,食管上段6例,食管-气管瘘2例;常规组21例患者中,男14例,女7例,年龄42~83岁,平均(64.43±5.46)岁,病程1~3.6个月,平均(24.98±2.85) d,吞咽困难程度:0级6例,13例,2级2例;病变长度3~12 cm,平均(5.75±0.32) cm;狭窄部位:贲门及食管下段16例,食管上段4例,食管-气管瘘1例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面的差异无统计学(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理策略
恶性食管狭窄患者均成功应用食管内留置支架进行治疗。常规组采取常规护理措施,护理组在常规组基础上对患者采取优质的饮食护理干预:术前护理:术前根据患者狭窄程度制定合理的饮食计划,让患者及其家属充分认识到饮食的性,指导患者多摄入高热、高蛋白、清淡、易消化的流质或半流质饮食,制作时一定要将食材切碎或打烂,并根据患者下咽食物的顺畅程度选择流食的浓度,饮食要合理搭配,全日进食量应满足患者热量需求,对于吞咽困难无法满足者要给予静脉高价营养补充[2]。要指导患者做好口腔护理,按时刷牙,饭后漱口,进食过程中如果恶心,倡议患者暂停进食,做深呼吸,如果呕吐要将头偏向一边,及时清理呕吐物,立即进行口腔护理,并及时更换污染被服[3]。术前l d的晚餐后要停止进食和进水,术前空腹8 h以上。术后护理:术后立即患者饮温热水,扩张支架,术后食管会因支架而丧失蠕动功能,为防止发生堵塞,患者饮食要循序渐进,术后12 h后方可进流质饮食,3 d后可进半流质,l周以内应以流质为主,1周后可酌情改为半流质,逐步过渡到普食,每次进食后,嘱患者少量饮水。为了防止胃液和食物返流,患者进食后应保持8 min的直立体位,休息时将床头抬高15°~30°,为防止支架变形和移位,需特别注意饮食和饮水温度,绝对禁食冰冷食物和冰糕、冷饮等,忌食太酸、太辣等腐蚀性大的食物,且忌用粘性大的食材制作的食物[4]。要合理搭配饮食,做到合理性、可行性与习惯性,保证食物的营养成分,静脉输入高营养物质,帮助患者早日恢复机体功能。
1.3 观察指标
统计并对比两组患者能进普通饮食所需时间,术后1个月体重增加情况以及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
数据均经SPSS 13.0软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,t检验;计数资料字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究数据显示:护理组患者术前饮食指导,可进普通饮食所需时间7~13 d,平均(8.71±0.53) d,术后1个月体重增加3.00~5.58 kg,平均(4.56±1.23) d,两者平均值均显著优于常规组,差异有统计学(P<0.05);在并发症方面,所有患者均有不同程度的胸骨疼痛和不适,护理组1例因扩张器刺激导致少量出血,3例因支架上段肿痛浸润再狭窄,常规组4例支架内食物堵塞,2例因扩张器刺激导致少量出血,4例因支架上段肿痛浸润再狭窄,不良反应的差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
恶性食管狭窄包括食管癌性狭窄、食管癌放疗后致食管气管瘘、食管癌术后吻合口狭窄、癌性狭窄等,对患者的进食、饮水等日常活动影响极大,该病传统的治疗策略有外科手术、高频电力、微波治疗等,但均有创伤大和并发症多等缺点,疗效有限[5]。食管内置入支架治疗是近年来临床应用较好的治疗策略,定位准确、操作方便,术后吞咽困难缓解较快,患者的全身营养状况与生活质量提高明显,该策略术后的合理饮食指导对手术成败至关。正确的饮食指导及营养摄入,对患者营养状况的改善,存活质量的提高有着的作用。应用食管内支架治疗的恶心食管狭窄患者术前要做好饮食制约,满足患者的日常热量需求,注意口腔护理和术前空腹准备,术后要循序渐进恢复饮食,少食多餐,进食后保持直立体位,制约好饮食温度,并保证食物的营养成分,为患者术后恢复提供足够的养分[6]。
本研究表明,护理组患者术前饮食指导,可进普通饮食所需时间、术后1个月体重增加情况和并发症发生率均显著优于常规组,两组比较差异等统计学。由此可见,对应用食管内支架治疗的恶性食管狭窄患者采取优质的饮食护理可以较好地改善患者疗效,值得临床推广应用。
参考文献
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[5]范传玲,催梅,邢宝英.内镜直视下镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄饮食护理干预[J].国际护理学杂志,2011,30(4):1353-1354.
[6]王飞燕,侯芳华.食管癌患者支架植入术后系统护理干预的效果评价[J].河北医学,2010,16(1):236-237.
(收稿日期:203-03-07) (编辑:王曼)

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