【摘要】目的研究脑出血患者感染性发热的理由及护理策略。策略以2011年2月——2012年2月间我院收治的90例脑出血并感染性发热患者为研究对象，回顾性分析与总结其临床资料。结果脑出血患者感染性发热的主要理由是肺部感染与泌尿系感染，经采取针对性护理措施后，90例患者中治愈84例，占93.33%。结论对脑出血并感染性发热患者采取精心护理，可减少感染，提高治愈率。
【关键词】脑出血；感染性发热；理由；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7349-01
脑出血属于临床上较为常见的其中一种神经内科疾病，因血管破裂而致。患者病情会因感染而加重，所以找到感染理由，并采取针对性的护理措施，显得尤为重要。本文以我院收治的90例脑出血并感染性发热患者为研究对象，对其感染发热理由与护理策略进行分析，现总结如下。
1临床资料
以我院于2011年2月——2012年2月间收治的90例脑出血并感染性发热患者为研究对象，所有患者经CT或MRI检查均已确诊为脑出血。90例患者当中有男性52例，女性38例，年龄为39-77岁，平均年龄为49.7岁，以中老年患者为主。入院后，测量患者测体温每4h/次，以大于37.4℃判断为发热。需检查患者的血常规、尿常规，拍胸片并进行大小便培养，以判断发热的理由，每日均需查体，注意患者皮肤是否遭破损、受感染。
2感染性发热的理由
多数脑出血患者的体温基本上属于偏低或是正常。若体温升高则可先将脱水热、中枢性高热及吸收热排除。脑出血昏迷患者多伴感染性发热，其感染部位通常为口腔、呼吸道、泌尿道与褥疮。脑出血后的几日时间里，大部分患者的体温会逐渐上升，且心跳、呼吸会加快，经化验可发现白细胞计数增加，需判断发热是否由体内合并的感染而引发的，应及时将发热的理由找出，并及早进行抗感染的治疗。
2.1肺部脑出血患者感染性发热的原因及护理体会相关范文由写论文的好帮手www.808so.com提供,转载请保留.感染主要有4个方面的理由：①意识存在障碍者因吞咽困难、咳嗽反射消失或减弱，而使气管内的分泌物难以排出，细支气管受堵塞，肺小叶出现膨胀不建全，进而导致感染；②脑出血好发于中老年人，其肺组织出现萎缩，肺泡弹力弱化，免疫力下降，渗出肺淤血、肺部受感染；③正常呼吸道的解剖结构被建立的人工气道所破坏，气囊与声门间形成的腔室是无效的，其聚集了大量的分泌物，空气经气管的插管直接进入，造成分泌物脱水、干燥，难以被排出，管腔遭阻塞，肺部受细菌所感染；④肺部误吸咽、鼻、口的呕吐物、分泌物。医源性的感染如使用机械辅助呼吸的措施不正确、药物使用（二重感染）、长期住院（交叉感染）等也会导致肺部感染[1]。
2.2泌尿系感染泌尿系感染在脑出血患者感染中所占的比例也很高。留置导尿管是其中最主要的理由，尿道黏膜有可能因其引受损，导致细菌逆行而引发感染。患者若将激素类的药物同时使用，则会降低机体的抗炎、抗病功能。在抢救病人时，因时间的紧迫，未能严格执行无菌操作，泌尿系也可发生感染。
3护理
3.1环境护理病房应保持整洁、安静；温湿度应适宜，空气需保持流通、清新；禁止访视，避开交叉感染的发生；进行各种诊疗与护理时，应注意患者的保暖，需将其肩背部盖严[2]。
3.2体位护理及口腔护理昏迷脑出血患者的呼吸道常会因舌后坠而受阻，易于形成缺氧；同时还常会误吸口咽分泌物、呕吐物，故患者宜采取平卧位或侧卧位，将头偏向一侧，放低口角位置，以引流分泌物。喂食患者时，宜取坐位或半卧位，提醒患者不能说话，防止误吸的发生。加强口腔护理，每日2次，以确保口腔的清洁。
3.3呼吸道护理将呼吸道内的分泌物及时清除，以改善通气。咳嗽通过将呼吸道的分泌物及由自外界吸入的异物清除，可以保护肺部抵抗感染。所以应鼓励意识无障碍者进行咳嗽与深吸气，尽量将痰咳出。意识不清晰者需定时采取刺激吸痰操作，操作次数及策略应正确，应防止损伤喉部黏膜。昏迷者需密切观察其呼吸道的通畅情况，了解正确的吸痰指征，严格执行无菌操作，防止发生肺部感染。
3.4留置导尿管的护理因中枢神经受限，脑出血患者对刺激反应的敏感度下降，常会发生尿潴留或尿失禁的现象。故护理人员需注意清洁患者的会阴部。对于留置导尿管患者，宜采取气囊导尿管，严格遵循无菌操作原则，每天擦洗2-3次会阴部以0.05%的络合碘，以250ml的生理盐水冲洗膀胱2次，开放导尿管每4h/次，更换导尿管每周/次，降低泌尿系感染的发生率。
3.5进食护理进食策略与时间需严格掌控。患者通常伴有意识障碍、咳嗽反射消失或减弱的症状。存在意识障碍、吞咽困难者，早期应禁食，宜给予静脉补液。于发病后3-4d可进行鼻饲。先检查胃内有无胃管再进行鼻饲，严格根据操作流程进行，每次量应小于250ml，其温度宜保持为40-50℃的范围。为避开因胃管内的食物发生变质发酵而致使患者产生不适或受感染，应以温开水冲洗胃管于每次注入药物或食物后。
3.6皮肤护理加强皮肤护理，以避开发生褥疮。①床铺应保持干燥、清洁，及时将排泄物、呕吐物清除。②定时为患者翻身，不得出现拖拉推等动作，按摩其骨隆突处[3]。③将衬垫放于好发褥疮的部位，受压部位应常按摩，密切观察并记录受压部位的温度及皮肤的颜色，局部应避开长期受压。夏季应以温水（40-45℃）每日擦洗身体。④患者营养需保障，若病情允许，可进食高维生素、高蛋白的食物，增强其机体的抵抗力及提高组织的修复功能；患者若水肿则制约摄入的水盐量。
4结果
经长期系列护理措施，精心照顾患者后，90例患者中治愈84例，有效率为93.33%，减少了感染，临床效果甚好。
5小结
感染性发热属于脑出血患者并发的一种重要临床症状表现，护理人员在护理当中应做好体温测量工作，同时应及时找出感染的理由，有针对性地开展护理工作，以减轻疼痛，减少感染，提高治愈率。
参考文献
[1]任灿飞，唐娟.高血压脑出血术后发热的相关因素分析及策略[J].当代护士（学术版），2011，10（02）：40-41.
[2]韩芳朵，胡水珠.脑出血患者感染性发热的理由分析及护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（02）：63-64.
[3]孟巧霞.脑出血患者感染性发热理由分析与护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（02）：107.
简论脑出血患者感染性发热原因及护理体会
更新时间：2024-04-19
作者：用户投稿
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