试议医院全成本核算管理体系构建

更新时间:2023-12-30 作者:用户投稿原创标记本站原创

一、医院全成本核算的概念

医院全成本核算来源于企业管理中的全成本管理理念,是医院按照核算对象进行归集和分配业务活动中发生的各种耗费,来对总成本和单位成本进行核算的过程。全成本管理全方位对各种成本的发生进行考察来实现全过程的制约,其核心思想是“谁受益,谁承担成本”。作为一项医院内部的经济管理活动,其概念具有更丰富的内涵,从过程上全成本核算将成本归集到了成本对象,并按责任成本方式进行分摊,从内容上将在医疗经营过程中耗费的物化劳动和活劳动的总和纳入了核算范围。全成本核算能够为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订提供依据,同时有助于逐步形成社会标准,为经营决策提供依据,满足政府部门宏观管理的,更好地指导行业管理。

二、医院全成本核算流程

医院全成本的对象应根据自身管理,建立成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作。本文全成本核算主要指临床科室全成本的归集与核算,不含财政项目补助支出以及科教项目支出而形成的固定资产折旧、无形资产摊销。
第一,把科室进行分类:根据各科室服务对象的性质,把医院科室分为管理类,医疗辅助类,医疗技术类,临床服务类四大类。

二、其次按科室分别归集以下成本项目:

一是人员经费:包括基本工资、津贴补贴、社会保障费等。
二是卫生材料费:包括试剂及卫生材料的消耗。
三是药品费:包括中、西药品的消耗。
四是固定资产折旧费:分摊的固定资产成本。
五是无形资产摊销:分摊的无形资产成本
六是提取医疗风险基金:按医疗收入一定比例提取的基金.
七是其他费用:包括办公费、接待费,水、电、煤等消耗
直接成本直接计入或采取一定策略计算后直接计入,不能直接计入的间接成本,需按一定原则或标准分摊计入,尽可能把间接成本变成直成本。分摊策略可以按人员比重、面积大小、收入比重、工作量、服务量、床位数、内部服务价等进行分摊。

三、医疗全成本分摊核算体系流程:

按科室分别归集或一定的分摊标准计算后归集各科室成本,分项目按一定分摊策略逐级进行分摊,最后将科室的成本全部转移到临床科室,具体分步流程如下:
一是一级分摊。行政后勤类科室的管理费用按科目明细项目,选择一定分配策略向医疗辅助类、医疗技术类,临床服务类科室分摊。如:人员经费可以按人员比重进行分摊,空调费按门诊量及住院量时行分摊。
医疗辅助类、医疗技术类,临床服务类科室成本=科室直接成本+管理类科室成本分摊。
二是第二级分摊。医疗辅助类科室选择一定分配策略向医技类科室、临床服务类科室分摊。分摊金额包含医辅助类直接成本及一级分摊分配的间接成本之和。如:供应室成本的分摊可采取内部服务进行分摊,门诊收费处成本的分摊可以门诊人次比重进行分摊。
医疗技术类、临床服务类科室成本=科室直接成本+管理类科室成本分摊+医疗辅助类科室成本分摊。
三是第分摊。医技类科室向临床类科室成本分摊,分摊策略一般采取工作量法,收入比重法进行分摊。
医院全成本(临床服务科室类成本)=科室直接成本+管理类科室成本分摊+医疗辅助类科室成本分摊+医疗技术类科室成本分摊。

三、医院全成本核算实施中应注意的理由

第一,提高认识,更新观念。成本核算涉及医院管理全方位和全过程,它技术性强、涉及面广、工作量大,仅靠财会部门或成本核算科室无法单独完成。它要求医院各部门密切协商配合,全体职工积极参与和大力支持,正确认识医院成本核算工作的性,明确成本核算的目的和内容,制定科学的标准成本,进而进行成本评价和成本制约,最终实现医院效益的最大化。
第二,建立由院长直接领导,在财务部门下设置成本核算与管理中心,各科室设成本核算员,组成具有全员、全面、全过程性的医院成本核算组织管理体系。建立全院统一的核算单位名称规范及编码体系,细分成本核算单元。财务部门按核算单元在损益类会计科目下建立科室明细科目。
第三,基本核算原则以权责发生制作为整个成本核算与会计核算的基础和起点,收入和支出何时予以确认以及确认多少坚持权责发生制。
第四,对全院各类财产进行全面清理核实,建立科室固定资产和低值易耗品明细账。固定资产在使用过程中发生转移时有转移记录,报废时要有相关部门的批准手续,并及时调整会计账目,确保核算单元提取折旧、专用材料费数据计算及时准确。
第五,健全财产物资的出入库制度,规范库房物资管理,物资的收发、领退的核算以核算单元为单位进行归类。为保证医用材料临床供应而增设的科室二级库,定期向物资管理部门和财务部门报送物资进销存明细表,期末一级库房管理人员进行盘点,以确保账实相符。
四、结束语
总之,现代公立医院在进行全成本核算管理时,既要与行业内的成本核算体系相对接,又要建立具有自身运营特点的成本管理体制,双管齐下才能够做好成本核算体系建设,为医院的发展和壮大提供、可靠的支撑。
(作者单位:广西河池河池市第三人民医院)

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