【摘要】目的 通过研究剖宫产率上升的临床表现，分析社会因素对剖宫产上升的影响，规范剖宫产指征，才能更好地降低剖宫产率。策略 对2009年至2011年分娩总数、剖宫产例数统计并计算剖宫产率。结果 加强产前宣教，降低社会因素为指征的剖宫产人数，也就降低了剖宫产率。
【关键词】剖宫产 社会因素 分析
1004-4949（2014）12-0211-02
随着现代技术的广泛应用及人们生育观念的转变，手术对分娩的干预逐年增加，剖宫产率逐年上升[1]。国内剖宫产率从20世纪60年代5%左右，升至90年代20%左右，近年来多数医院在40%—60%，已远远高于世界卫生组织提出的剖宫产率不大于15%的标准[2]。剖产率上升已引起医学界和社会广泛关注。研究发现，造成产妇行剖宫产的因素由胎儿及产妇体征理由逐渐转变了社会理由，如产妇心理紧张、高龄初产妇、巨大儿增加等。本文对产妇选择剖宫产分娩的因素进行了调查研究，现报告如下：
1 资料与策略
1.1 一般资料 本研究选择2009年1月至2011年12期间在某院住院分娩患者519例，剖宫产159例。剖宫产率由2009年的25%上升至2010年的33%，2011年有所下降。
1.2策略 对2009年至2011年住院行剖宫产产妇的资料进行统计，对每年的剖宫产患者进行相关因素分析，计算每年剖宫产率和各项剖宫产指征所占比例剖宫产指征分医学剖宫产指征和社会因素指征两类[3]，确定患者实行剖宫产的理由并进行分析研究。医学剖宫产指征包括相胎儿巨大、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿脐带异常、胎盘异位、子宫瘢痕、妊娠并发症；社会因素指征包括无指征剖宫产、高龄初产妇和珍贵儿。
2 结果
2.1 对2009年至2010年2年中在未采取社会因素干预措施的情况下，产妇进行剖宫产的数量呈逐年上升趋势。2011年对产妇采取社会因素干预后，剖宫产率有所下降。
3讨论
3.1 剖宫产率上升的主要社会因素
从上述统计数据表明社会因素已成为影响剖宫产率上升的主要因素。主要包括以下几点：
3.1.1 产妇及家属方面因素。对剖宫产生手术的安全性信任度越来越高，但对剖宫产手术病发症知之甚少，没有正确认识到分娩是妇女的一个正常的、自然的生理过程，特别是目前由于产妇大多数为初产妇且独生女较多，耐受性差、依赖性较强，容易对自然分娩产生恐惧心理，从而选择剖宫产进行分娩。
3.1.2 医院方面因素。由于剖宫产手术时间明显短于自然分，出现意外的可能性较低，所以医务人员为了避开不必要的医疗纠纷，从而放宽剖宫产指征。另外剖宫产的手术费用明显高于自然分娩，医院也会主张剖宫产手术。
3.1.3 综合因素。随着社会经济水平的不断提高，高龄初产妇和临床巨大儿的出生率越来越高，这无疑增加了自然分娩的难度和危险性，医疗器械在助产过程中亦可能对产妇及新生儿造成损害。因此剖宫产成为了高危产妇和部分高龄产妇安全结束妊娠的选择。
4策略
降低剖宫产率必须从严格制约剖宫产指征着手，社会因素中的无指征剖宫产的制约可以有效降低剖宫产率，如调查结果所示2011年本院通过采取多项措施，取得了一定成效，由2010年的33%降至2011年有32.82%。
4.1 加强孕产期健康宣教。从理论上提高孕妇对妊娠分娩的认识，使她们认识到采取剖宫产来结束分娩不是最佳选择。并针对我国目前剖宫产率中社会因素中占的主要理由，有针对性的开展宣传教育，增加产妇自然分娩信心。
4.2 注重医护人员职业道德教育。医护人员与孕产妇及家属的谈话要遵循客观、科学、严谨的原则，避开出现倾向剖宫产的暗示和片面强调剖宫产利处的现象。医院要充分利用先进技术和专业知识，分析观察胎儿情况，以减少不必要的剖宫产手术。
4.3 卫生行政部门规范剖宫产指征标准。通过建立法规、规章等方式，量化剖宫产指征，规范医院剖宫产行为，指导医院严格制约剖宫产指征，对无指征剖宫产的产妇及家属，尽量倡议产妇及家属采取自然分娩，从而降低剖宫产率。
参考文献
[1]Green JM， Baston HA. He women become more willing to accept obstetric interventions and does this relate to mode of birth？ Data from a prospective study[J].Birth，2007 Mar，34（1）：65-66
[2]石永青 剖宫产手术指征分析[J] 中国妇幼保健，2010，25（9）：420-424
[3]肖建英，刘东风，陈军，某县级医院近7年非医学需要剖宫产理由分析与策略[J].护理学报，2007，14（6）：14.
简论剖宫产率上升临床及社会因素
更新时间：2024-03-17
作者：用户投稿
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