本站原创关键词：谨慎性原则；医院；会计实务
一、引言
当前体制下，我国医院会计制度仅就“坏帐准备”进行了计提，体现了谨慎性原则，但随着我国市场经济改革的不断深化，医院会计环境不确定性越来越高，不确定性日益明显，谨慎性原则越来越重要，以便真实反映医院的财务状况，及时防范和化解风险。同时，在当前的企业会计实务中，谨慎性原则要求会计人员的职业判断恪守持谨慎原则，将可能发生的风险和损失考虑在内。尤其当一些经济业务在会计处理程序和策略存在争议时，应尽可能选择避开高估利润和费用的会计处理策略，以充分防范风险。以下就是作者结合谨慎性原则在医院会计实务中的具体运用谈一下看法。
二、会计准则体系内谨慎性原则的基础理论
谨慎性是传统会计准则中影响深远的原则。近年来，随着我国市场经济体制改革的深入发展，医院类单位也面对着一定的风险和不确定性，而谨慎性原则又广泛应用于企业会计核算中的各个环节。加强对谨慎性原则的理解和运用，有着十分重要的作用。从理论演进来看。谨慎性原则是财产托管人所采取的一种策略，表现为对资产的低估。上世纪资本主义经济危机以来，虚夸利润的会计报告强化了人们的风险意识，并引发了越来越大的危机。此后，谨慎性原则主要体现为对收益的确认。随着会计环境的变化，会计目标转而向信息使用者提供有用决策，谨慎原则成为重要的修订性原则，其内涵也越来越丰富。谨慎性原则在企业会计核算中应当稳健、谨慎，要求在不影响合理选择的前下，避开会计报表为使用者提供盲目的乐观估计。从产生根源看。不确定性是普遍理由，是谨性原则产生的根源。不确定性主要集中在会计系统之外，且无法减少这种不确性，如政策法规变化等，需要最大限度地减少其影响。内生会计的不确定性面对着诸多确认、计量和报告理由，要克服主观作用上的不确定性。同时，由于会计信息系统是向信息使用者提供有用信息，而会计不确定性则影响了会计信息的质量。因此，充分估计会计中的不确定性及风险。是其存在的前提条件。谨慎性原则的存在，有利于企业规避市场风险，有利于保护投资者利益，还能够提高会计信息质量。而就谨慎性原则与其他会计原则的关系而言。谨慎性原则是重要的补充修正性原则，它保证了会计确认计量属性的完整性、科学性与合理性。不过，当经济环境和经营活动出现不确定时，谨慎性原则需要进行积极的修正和补充。其他会计原则中基本上都包含了谨慎性原则的某些思想，而谨慎性原则的运用要依托其他会计准则。
三、谨慎性原则在医院会计实务中应用
医院在会计实务中应该合理运用谨慎性原则，如实反映经营风险。目前，谨慎性原则的广泛的应用表现在如下几个方面。一是“坏帐准备”的计提。现行的医院会计制度规定，“坏帐准备”应该按年末应收医疗款和应收在院病人医药费的3%-5%提取，这体现了谨慎性原则，但不充分。实际中，根据谨慎制原则，“坏帐准备”计提基数应转变标准。另外，目前定额结算普遍存在，医疗保险管理机构规定了医药费定额，所以，医院对医保病人提供了医疗服务，却并不能确保经济利益一定能流入医院，这就从事实上符合了坏账定义，但坏账处理没有跟上，增加了本期支出，减少了利润，不符合谨慎性原则。
二是医疗纠纷赔偿帐务处理。医疗纠纷逐年增高，赔偿范围和数额越来越大，是最新的医院财务风险组成部分。现行医院会计实务中的谨慎性原则应用由优秀论文网站www.808so.com提供,助您写好论文.医院会计制度下，医疗纠纷没有进行预计负债处理，而是直接记入本期支出，隐藏着巨大的财务风险，可能会严重影响医院工作的正常进行。因此，要坚持谨慎性原则增加“预计负债”科目，综合考虑实际发生赔偿额度，确定提取比例，增强本单位的财务抗风险能力。
三是固定资产核算。医院的固定资产是必要的硬件设施，但大型医疗设备耗资多、变现能力差，谨慎性原则尤其需要进行核算。不过，现行制度规定，医院固定资产要用年限计提修购基金。计提的固定资产修购费没有在资产负债表中进行充分反映，虚增了医院资产。应该取消“固定基金”等科目提取折旧，设置“累计折旧”，并针对医院固定资产效率的实际状况加速折旧。医院会计可以借鉴企业应对所有固定资产计提折旧的策略，对固定资产计提折旧进行重新划分和适当的规定。
四、当前谨慎性原则应用中存在的其他理由分析及倡议
近年来，谨慎性原则医院等单位的会计核算中应用广泛，但仍存在若干理由。一是税法和市场机制的制约，税法对谨慎性原则的制约表现为税法与会计计量之间的不协调，是制约谨慎性原则的外因之一。同时，市场机制对谨慎性原则的制约，表现为我国商品的市场机制尚不完善。二是会计人员误用、滥用的影响。会计人员自身素质理由及主观臆断影响谨慎性原则运用，同时，滥用、歪曲使用谨慎性原则，也破坏了会计信息的真实，减少了其可靠性。三是谨慎性原则与其他会计原则还存在冲突。谨慎性原则与其他会计原则存在补充修正的关系，当与其他会计原则发生冲突时，谨慎性原则难以彻底实现。解决当前谨慎性原则运用中存在的理由有如下几点倡议：一是要积极完善税收政策和市场机制，积极缩小税收政策与会计政策的差异，进一步推进市场改革，完善商品市场，使得公允价值计量成为可能。二是要健全监督体系，提高会计人员素质，积极强化内在约束机制，除了尽量避开应用中存在的冲突，还要对公允价值计量进行必要的约束，保证谨慎性原则的落实。（作者单位：四川省邛崃市妇幼保健院）
参考文献：
[1]郑大喜.现行医院会计制度存在的理由及其改革设想.卫生软科学，2005，（19）：32～34
[2]丁小春.医院减值会计研究.中国卫生事业管理，2005，（10）：595～597