摘要：医疗保险是我国社会保障制度的重要组成部分，不仅关系到我国社会的稳定，经济的发展，也关系到广大老百姓的身体健康。随着我国医疗制度和保险制度的不断完善，城镇医疗保险逐步普及。然而，由于发展历史比较短暂，城镇医疗保险依然存在着一些理由。本文就城镇医疗保险目前状况、理由以及策略进行具体介绍和分析。
关键词：城镇医疗医疗保险保险制度改革
目前，我国已经逐步建立起社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度，但是医疗保险费的急剧上升，使得政府不堪重负，将越来越多的公共资金用于医疗保险，势必影响其他社会事业的发展。新的医疗保险制度应努力减轻个人对未来的焦虑，为企业有效利用资源和劳动力的合理流动创造良好的条件。现阶段，医疗保险的改革依然进行着，改革不是一蹴而就，需要各方共同努力推进医疗保险制度改革。城镇医疗保险是完善医疗保障制度的重要措施之一，城镇医疗保险工作开展得好，对于维护城镇居民的利益、构建社会主义和谐社会都有重要的作用。
1城镇医疗保险目前状况
1.1参保人员日益增加
随着城镇医疗保险普及，越来越多的城镇居民都加入了城镇医疗保险。参保人数日益增加是我国城镇医疗保险极为明显的目前状况。这对于城镇医疗保险管理的难度和水平都是有一定挑战的。因此，加强我国城镇医疗保险的管理极为重要。
1.2城镇医疗保险发展时间比较短
城镇医疗保险发展的时间比较短也是当前我国城镇医疗保险发展的一个目前状况。我国城镇医疗保险的发展大致是从21世纪真正普遍实行的，在短暂的时间内，我国城镇医疗保险在发展中势必会存在一些理由。
1.3城镇医疗保险覆盖面增加
城镇医疗保险在很短的时间内发展迅速，得益于城镇医疗保险覆盖的范围日益增加，同时，为了让更多的老百姓看病方便，有的地方实现了城镇医疗保险互相认可的情况，极大的推动了城镇医疗的发展。
2城镇医疗保险存在的理由
2.1医疗保险福利意识淡薄
国家进行城镇医疗保险管理的出发点就是为了让更多人能够看起病，买得起药，可以更好的提高生活水平。而在实际生活中，由于城镇医疗在执行过程中出现一些不利的地方，加上没有完全落实，导致很多人对城镇医疗保险产生一种抵触的心理，没有认识到城镇医疗的重要性以及优惠性。在这种情况下，缺乏对医疗保险福利意识淡薄，观念性差导致很多人不积极加入到医疗保险中，而这成为影响医疗保险福利发展的一个因素。
2.2新型医疗卫生模式不能满足居民的需求
新型医疗卫生模式不能满足居民的需求是城镇医疗保险发展过程中的普遍理由。社区卫生服务模式社区卫生服务是城镇医疗保险发展过程中构建的新型的医疗卫生模式，但是这种模式并不能够真正满足居民的需求。一方面社区卫生服务站的医生技术有限，简单的感冒之类的疾病可以到小区卫生服务中心去看。居民真要是有严重的疾病，社区的医生往往不能够在第一时间内诊断治疗。另一方面，社区卫生服务站的硬件设施不够达标。很多患者需要在大医院拍片，然后回到社区卫生服务这里拿药，尤其是对于年龄比较大患者来说，尤为麻烦。
2.3城镇医疗保险管理水平较低
目前，虽然我国城镇每一个社区都建立了医疗社会保障站，但是由于各方面存在理由，依然导致了我国城镇医疗保险管理水平低下。一方面是专业人才的匮乏。就目前我国城镇医疗保险管理人员来说，往往都是没有接受过系统培训的中老年妇女。他们在日常的工作中仅仅从事表面的工作，并不能够真正从技术层面做好相关的医疗保险工作，不能切实有效地对城镇医疗保险进行管理。另一方面，城镇医疗保险管理过程中依然使用已经过时的软件进行管理，这样不利于及时更新居民的信息，甚至会有信息丢失的可能性。
2.4医疗资源配置不合理、效率低下
我国的城市卫生资源的80％配置在城镇大中医院，社区卫生资源只占20％，许多城市的医院都是按条块划分的，如包括、地方、部队、行业、企业等。大城市、部分区域集中了大批优良设备和高素质人才，医疗资源城镇医疗保险改革由优秀论文网站www.808so.com提供,助您写好论文.配置显得很不合理而且边远区域和地段医院的床位和设备多处于闲置状态。卫生资源配置一直是重医疗轻预防。重大医院轻基层医院、重高科技服务而轻基本医疗。尽管目前城镇医疗保险制度的出发点，实现“低水平、广覆盖”，重点明确放在制约医院成本。遏制浪费追求效率上。但由于医疗机构的补偿机制不合理，医疗服务的畸形增长，医疗服务效率持续下降。
2.5缺乏对城镇医疗保险管理的监督
缺乏对城镇医疗保险管理的监督是当前我国城镇医疗保险发展过程中存在的重要理由。当前我国关于城镇医疗保险管理的制度尚不完善，也没有一定的法律规章制度为依据进行参考。加之没有相应的部门进行监督，在日常的管理中难免会出现养老保险登记缴费错误、保费错误等理由，这样在很大程度上会损坏城镇居民医疗保障合法权益。
3解决城镇医疗保险存在理由的策略
3.1做好城镇医疗保险的宣传工作
建立城镇医疗保险，是国家重点推广的一种医疗方式，这种城镇医疗保险设计的出发点即是为了切实保障百姓的身体健康，减轻百姓的经济负担，提高百姓的生活水平的非常有效方式，对此，在进行城镇医疗保险宣传方面，需要对医疗的优惠之处做好宣传工作，解除老百姓对其产生的疑惑，通过实例讲解，帮助更多的人，让人们切身感受到城镇医疗保险带来的实惠，只有这样，才可以调动起大家的积极性，让更多的人参与进来，也真正的实现国家设计目标。
3.2扩大医疗保险人员覆盖范围
现行基本医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，企业具体包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等。我国城镇医疗保险改革的目标是全民医疗保险。现在我国农村普遍施行了新型合作医疗。最近国家已经出台了城镇居民基本医疗。凡持有本地区城镇户口，未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，都可参加城镇居民医疗保险，全日制在校学生、16周岁以下非在校的少年儿童和其他非农业城镇居民这三类城镇居民均可以参保。
3.3构建符合居民需求的新型医疗卫生模式
社区卫生服务站是一个符合我国城镇居民发展目前状况的机构，但是要不断完善其自身的服务水平和质量。一方面要进一步提高医疗社区卫生服务站的医生水平，提高患者对社区卫生服务站的信任。当患者生病时，他们能够想到立马到社区卫生服务站去看病，而不是充满怀疑地选择去大医院看病。另一方面要完善社区卫生服务站的硬件基础设施，要不断扩展社会卫生服务站的业务，不断引进一些医院的检测设备。这样患者检测、诊断以及治疗都是整体化服务，对于推动我国医疗保险的发展有着重要的作用。
3.4完善医疗医药体制的配套改革
医疗医药体制改革与城镇医疗保险改革密不可分。加强医疗服务管理，能够有效制约医疗保险费用的支出。配合医疗保险改革，必须推进医疗医药体制的改革。一是在调整医疗服务的基础上严格限制医院的收入比例，医药分离；二是实行严格的监管，最大限度地制约医药合谋；三是建立基本药物制度，保证用药的安全和的低廉，降低患者的医药费用；四是建立合理使用医疗资源的制约机制，保障广大群众享受基本医疗服务的权利；五是引入竞争机制，降低患者的经济负担，为患者提供方便优质的医疗服务。
3.5加强对城镇医疗保险管理的监督
在管理上，要求将基金医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计，统筹地区要建立由相关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
4结束语
目前，我国医疗保险制度的改革取得了显著的成效，但制约社会保险体系发展的理由仍然存在。随着我国人民生活水平的提高，群众对医疗卫生服务也提出了更高的要求，而人口老龄化和环境的变化等给医药卫生工作带来了新的挑战，深化医药卫生体制改革，是加快我国医药卫生事业发展的战略选择，以更好地推动我国城镇医疗保险的发展。
参考文献：
[1]张梅.关于我国医疗保险制度改革的探索[J].西华大学学报(哲学社会科学版)2007(06).
[2]缪伟.浅议中国城镇医疗保险制度改革中存在的理由及策略[J].经济研究导刊2011(6).
研究城镇医疗保险改革
更新时间：2024-02-05
作者：用户投稿
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