小儿面部外伤占小儿急诊手术中的比例，但小儿面部被人咬伤的急诊手术还是非常少见的。急诊手术患者多为意外伤和突发事件伤害。对于手术患儿不仅要疾病的护理还应小儿心理状态、精神变化、环境对疾病的影响[1]。尤其是小儿急诊手术更是让患儿及其家属的心理处于应激状态，会产生焦虑、紧张、恐惧心理。因此做好小儿急诊手术的心理护理是十分。现将一例小儿面部人咬伤急诊手术的心理护理报道如下。
1 临床资料
患儿：女，3岁6个月，面部多处被人咬伤后6小时来院。伤口大小不等，最大可见2cm×3cm，皮缘参差不齐并伴有皮肤撕脱，最小1cm×1cm，局部瘀血、红肿。待肠道准备好后在全麻下行面部外伤清创缝合术。
2 心理分析
因为患儿于第一天上幼儿园被同龄儿童按压在地咬伤，所以对陌生的环境产生严重的排斥和恐惧心理。接触陌生人也有一种极度的不安全感，加上伤痛带来的惊骇、恐惧等情绪。如果患儿不能很好的安抚和调节时，在局麻下强行进行的手术，会给患儿留下很大的心理阴影。并且会给患儿带来更大的痛苦，引起血压升高、心率加快、哭叫、痉挛等症状，影响手术进展。患儿情绪上十分依赖其家属及监护人，当患儿手术前，家属表现若惊慌失措，过于紧张不安，会给患儿带来负面影响。因此，要保证手术的顺利进行，对患儿做好心理护理的同时，对家属做好心理疏导也十分。
3 护理措施
3.1术前：巡回护士接到通知后，与患儿及家属进行沟通，语气温柔和患儿交流谈论些患儿感兴趣的话题，和他们做朋友，拉近距离，增加信任度，降低其恐惧感。安抚家属情绪，告知家属其情绪变化会影响到患儿情绪，嘱其克制焦虑不安的情绪。可介绍手术室环境、术前准备项目及及麻醉方式和配合等。指导家属学会进行积极的心理安慰，并让家属患儿、增加患儿的信心。备齐术中所需物品，提高工作效率。
3.2术中：带患儿到充满童趣的儿童手术间，像亲人一样爱抚患儿，增加其安全感和信任感。并与之交流分散其注意力，可拿出玩具引导患儿配合使其降低对陌生环境的不适及排斥心理。因患儿是被压按成仰卧位咬伤的，十分惊惧仰卧在陌生的手术床上，若清醒状态按压下给患儿进行相关操作，会给患儿留下严重的心理阴影。因此，可由巡回护士抱着患儿进行吸入麻醉镇静后再进行相关操作，操作时动作轻柔熟练。术中让患儿处于功能体位，防止肢体受压。
3.3术后：麻醉恢复期间，让家属一同陪在身旁，减轻其分离性焦虑，增加其安全感。关心患儿感受，并表扬患儿勇敢、坚强。详细告知注意事项做好健康指导。
4 讨论
小儿头面部是机体最外露的部位且头面部血供丰富，外伤后出血较多，加上小儿恐慌啼哭，给医患双方都带来很大的影响[2]。所以做好心理护理对急诊手术的患儿来说非常，做好患儿的心理护理不但能有效地减轻患儿痛苦，并且是手术能顺利进行并取得成功的关健。患儿受伤后， 家长紧张焦虑的情绪表现得非常强烈， 独生子女的家长， 都把孩子视为珍宝， 突然的外伤， 不论愈后如何， 家长的心理一时应对[3]。但患儿情绪受家属影响很大，所以患儿的心理护理在很大程度上是对家属及监护人的心理支持，父母亲的倾向性可以变化为儿童的倾向性，因此对急诊患儿做好心理护理的同时，对其陪同家属的心理支持也同等。两者兼顾才能对做好对患儿的心理护理。
[参考文献]
[1]王雪芝.小儿手术患者的心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010， 26：110-112.
[2]崔小莉，徐保安.小儿头面部皮肤软组织外伤的急诊美容缝合[J].中国美容医学，2012，21（8）（下）：29.
[3]李广娜，史媛慧.小儿颌面外伤心理分析及护理[J].天津护理，2009，3：165.
[收稿日期]2013-02-19 [修回日期]2013-05-10
编辑/贺艳梅并让家属患儿、增加患儿的信心。备齐术中所需物品，提高工作效率。3.2术中：带患儿到充满童趣的儿童手术间，像亲人一样爱抚患儿，增加其安全感和信任感。并与之交流分散其注意力，可拿出玩具引导患儿配合使其降低对陌生环境的不适及排斥心理。因患儿是被压按成仰卧位咬伤的，十分惊惧仰卧在陌生的手术床上，若清醒状态按压下给 WWw.808so.com 808论文查重
简论小儿面部多处人咬伤急诊手术一例心理护理
更新时间：2024-03-15
作者：用户投稿
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