摘要：目的：分析牙隐裂的综合治疗措施。策略：根据临床表现及检查，对135颗牙隐裂进行综合治疗，并定期进行跟踪观察。结果：135颗牙隐裂治疗成功与改善率为89。63%。结论：牙隐裂是由于多种因素所致，因此需要早期发现，早期综合里毫秒度 ，定期复查，以使患牙得以良好保存。
关键词：牙隐裂；治疗；疗效
1672-3783（2013）12-0101-01
牙冠隐裂是口腔门诊常见的一种非龋性牙体疾病，多见于磨牙，引起成年人压劈裂，继而丧失牙的一种疾病。但是由于临床症状不明显而常常被忽视，早期较难发现。笔者所在的附属医院口腔科从2008年5月-2010年5月对135颗磨牙隐裂牙进行了综合治疗，临床观察和随访，疗效显著。
1资料与策略
1.1一般资料：牙隐裂患者135颗牙，其中男83例，女52例。年龄25-68岁，其中以40-60岁年龄段发生率最高。
1.2检查与治疗法
1.2.1病史和临床检查：多数患者主诉患牙早期咀嚼不适，对冷热刺激敏感，某一特定部位咬合痛。检查发现多数患者可见牙齿颌面不均匀的磨耗，出现高陡牙尖，隐裂牙的裂纹皆与牙齿颌面发育沟重叠，并越过边缘嵴达邻面。
1.2.2牙隐裂的诊断标准：临床检查可见牙齿牙冠完整，颌面可见与发育沟相吻合的裂隙，此裂隙可以越过边缘嵴。对于可疑隐裂用2.5%碘酊染色实验，对于一些有临床症状的发育沟一并作为隐裂处理。临床检查可有冷热诊测试敏感，尤其是裂纹处轻度叩击痛，部分患者有牙髓炎症状。X线片检查无牙周病变和根尖病变，无根折。
1.2.3治疗：（1）对于确诊的隐裂牙的治疗主要采用综合治疗。治疗前和治疗中反复多次调整咬合，调颌是治疗的首要步骤，降低牙尖斜度及高度，调磨锐利的边缘嵴，排除颌干扰。（2）对于裂纹仅达牙本质浅层并未波及牙髓的患者，给予磨除裂纹备洞采取酸蚀法和釉质黏合剂光固树脂修复。对于有继发龋或牙本质隐裂但无牙髓炎症状者，磨除继发龋，沿裂纹备洞，尽可能磨去隐裂，Ca（OH）2盖髓，氧化锌丁香油黏固粉暂封，2周后无冷热刺激症状再永久充填。对于隐裂明显甚至折裂而且病变波及牙髓或根尖周的患牙，临时冠修复，尽可能进行完善、彻底的根管治疗，观察1-2周无明显症状后，及时给予全冠修复。
2结果
2.1评价标准：成功：临床无刺激症状，咀嚼功能良好，保留活髓的牙齿牙髓活力正常，无叩痛，无瘘道形成，X线片检查根尖周无异常。基本功能：患牙偶有不适，但是感觉及咬河功能基本正常，牙髓活力正常，X线显示根尖周及根分叉处无病变。失败：患牙不适，咬合痛，甚至出现牙髓炎、根尖周炎及牙槽脓肿，叩痛明显，X线片显示根尖周、根分叉区病变。
2.2治疗效果：对5例当初疑有隐裂，但牙髓活力正常的患牙用光固化树脂进行充填，其中1例在治疗后由于隐裂纹达牙本质深层，在2个月后出现牙髓炎症状，进行完善的根管治疗后全冠修复，1例劈裂患牙拔除。其余3例2年随访均成功。其余130颗患牙经治疗后3个月、半年、1年、2年复查，结果治疗成功96颗牙（73.85%），症状改善21颗（16.15%），急性牙髓炎6颗（4.61%），牙槽脓肿3颗（2.31%），慢性根尖周炎2颗（1.54%），牙折裂2颗（1.54%）。
3讨论
牙隐裂是临床常见的疾病，是导致牙髓炎、根尖周炎、牙折裂、牙缺失的重要因素之一。但是由于牙隐裂的早期症状不明显，所以很容易被忽视。因此，早期诊断并制定确切、有效的综合治疗方案制止裂纹加深、防止牙髓病发生、恢复牙齿正常咀嚼功能尤为重要。但由于牙隐裂的综合治疗过程复杂，费时且具一定风险，在治疗过程中容易引起牙体折裂甚至可能导致治疗失败，因此，术前必须与患者充分沟通，告知整个治疗方案以及在治疗过程中可能出现的理由，从而得到患者的理解和支持十分的重要。周后无冷热刺激症状再永久充填。对于隐裂明显甚至折裂而且病变波及牙髓或根尖周的患牙，临时冠修复，尽可能进行完善、彻底的根管治疗，观察1-2周无明显症状后，及时给予全冠修复。2结果2.1评价标准：成功：临床无刺激症状，咀嚼功能良好，保留活髓的牙齿牙髓活力正常，无叩痛，无瘘道形成，X线片检查根尖周无异常。基本功能：患 WWw.808so.com 808论文查重
简述口腔科牙隐裂临床疗效
更新时间：2024-01-30
作者：用户投稿
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