本站原创【关键词】 基层医院；病理科；科室管理；常见理由；策略
1007-4244（2014）02-082-2
病理科是医院的关键性科室，其中病理诊断可视为大部分疾病的权威性诊断，其作用不可忽视。病理科的主要工作是取患者身体活体组织进行病理学检查，对此疾病作出病理学诊断。对病理组织进行病理学检查的过程中需具备较好的医疗卫生条件和较高的管理水平，对医务人员的要求较高，严格的要求有利于提高医疗质量、降低医疗风险。部分条件落后的基层医院，病理科在日常工作中存在的理由较多，严重制约着医院整体医疗水平的提高。本研究就对基层医院病理科工作流程中常见的理由进行了探讨，提出了相应的解决策略，现报道如下：
1 资料与策略
1.1 一般资料
全面抽取我市2010年至2014年各个基层医院的病理科20个，调查分析工作情况。
1.2 策略
对各病理科的日常工作流程进行详细调查，内容主要包括病理标本接收、病理标本取材、病理诊断、病理资料管理等工作环节，分析各重要环节存在的主要理由。
2 结果
2.1 病理标本接收和取材存在的主要理由
在病理标本接收方面存在的主要理由表现为：第一，大部分基层医院的病理科人员严重不足，致使工作效率低。第二，病理科相关人员的专业知识和能力偏低，使病理标本验收工作落实不到位。第三，相关科室在送检病理标本的过程中标准不统一，导致病理诊断结果存在误差，具有一定的安全隐患。在病理标本取材上出现的理由主要表现为：病理组织在取出的过程中受到挤压；部分组织取材大小不合适，影响病理诊断结果；冰冻组织的制作与取材时要求不严格，容易使诊断结果失真。
表1对抽取20个病理科的工作流程进行了分析，发现各环节都存在不同的理由，并对这四个环节中未按要求操作的统计。
表1 基层医院病理科工作流程常见理由统计表
2.2 病理诊断存在的主要理由
影响病理科病理诊断的因素是多方面的，调查发现基层医院病理科在疾病诊断方面常见的理由主要为以下几点：第一，从医人员对病理科的认识不到位，部分人员将其视为化验室，使病理科失去了真正的作用。第二，病理科的投入不到位，环境简陋，设备落后，不能满足日益增长的医疗水平的需要。调查中1/3的医院病理科中使用的生物显微镜仍为上世纪中期的，非常陈旧，严重影响疾病的诊断质量。第
三、病理诊断收费较低，使病理工作者的工作积极性受到影响。
调查发现，各基层医院病理科工作流程中存在理由的多少与医院自身条件息息相关，具体统计如下，见表2。表2 20个病理科工作存在理由的数量与医疗条件的关系比较
2.3 病理资料管理存在的主要理由
病理资料主要以文字和非文字资料为主，在保管中需要为每位患者建立各自的病理档案，日常管理中存在诸多理由：病理申请单填写不完整；病理组织包埋不完善，塌陷部分多；病理切片、蜡块等资料的保存时间不一致，不符合卫生部门的规定。
3 讨论
随着医疗水平的不断提高，疾病诊断技术也随之提高，其中病理诊断在疾病诊断中仍发挥着重要的作用，有必要加强病理科的日常工作管理，特别是基层医院病理科工作。第一，在病理标本接收方面应注意以下几点：首先，对各科室交来的病理申请单进行严格审查，完善每一项，如患者姓名、性别、年龄、床号、临床诊断等，做到书写规范、字迹清晰；其次，认真检查病理标本的数量、种类、与盛装容器大小是否匹配等，对不符合规范要求的不予受理，并要求重做；最后，对于冰冻送检标本尽可能不用湿纱布包裹或用生理盐水浸泡，以免增加标本的水分，使标本冰冻后形成过多冰晶。在病理标本取材时确保取材刀剪的锋利，切忌锉动病理组织；夹取时不要用力过猛以免损伤组织；所取病理标本大小适中，数量充分，确保诊断的完整性；冰冻组织在解冻前先要用吸水纸吸干其中的水分。第二，病理科医务人员要提高对病理科的认识，通过外出进修、病理积累、翻阅资料等方式不断加强学习，作为基层医院病理科工作者选择《诊断病理学杂志》尤为适用。其次，医疗卫生管理部门应加大对基层医院的投资力度，在经济和医疗设备等方面予以大力支持，提高医务工作者的工作热情和积极心。第三，对病理切片、蜡块等资料的保存要严格按照卫生部门规定的时间进行保留，不可随意更改保存时间，力求统一。
本文主要对基层医院病理科工作流程中的常见理由进行了调查，为推动基层医院医疗治疗的进一步提高，减少医患纠纷，有效改善医院的整体医疗水平，推动我国医疗事业的进一步发展。
参考文献：
[1]姚育英，金燕燕，马恒辉.关于建立病理科标本集散站的倡议和讨论[J]. 断病理学杂志，2011，18（5）：398.
[2]傅春燕，肖德胜，钟于霞，等.术中快速冰冻组织HE制片中常见理由分析及策略[J].诊断病理学杂志，2011，18（1）：80.
[3]王新华，崔涌，孟宪杰.基层医院病理科工作流程中常见的理由及策略[J].实用医技杂志，2014，20（3）：327.
[4]万鸿飞，周全，刘红刚.病理科职业暴露的危害及其解决的策略[J].临床与实验病理杂志，2011，27（10）：1139.
[5]夏娟，夏勤，刘智.医院病理科职业危险因素与防护[J].中外医学研究，2012，10（26）：15I-152.