阐释B超在妇产科临床上应用

更新时间:2024-02-01 作者:用户投稿原创标记本站原创
摘 要:B超诊断的准确率高,是临床妇产科疾病诊断的重要手段,为妇科疾病的诊断提供了参考,提高了妇产科疾病诊断的正确性和准确性。B超对孕妇妊娠检查是很重要的,从测量羊水量到了解胎盘的具体情况,还可以发现是否有胎儿畸形等,所以B超在产科诊断中具有不可替代的重要作用。
关键词:B超;妇产科;应用

一、什么是B超

B超,也叫超声波或超声图,是一种非手术诊断性检查。B超利用声波来生成胎儿,胎盘,子宫及其他骨盆器官的可视化图像。医生可以根据这些图像获得孕妇孕期进展的情况及胎儿健康发育的重要信息。在这个检查中,B超操作员通过超声波扫描仪发射出声波,穿过受检人的子宫,遇到胎儿后反射回来,然后电脑把这些反射回来的声波转化为视频图像,显示出胎儿的形状、位置和活动情况。这一系列在电视或显示器屏幕上显现出来的图像就叫做超声图。超声波检查与超声图通常指的是同一个概念。

二、B超诊断的作用

在现代医学领域中,B超为疾病的诊断立下汗马功劳,经过多年来的发展,B超的应用已经越来越广泛。在诸多诊断手法中,B超它对人体是无伤害的,也就越来越受到患者的青睐,而在妇产科疾病的诊断中,B超的应用更为重要。超声波诊断可以调查心脏的结构与大小,观察心脏瓣膜有没有增厚,有没有影响瓣膜的闭合等,可以用来诊断风湿性心脏病、先心病、冠心病、心肌病、高血压性心脏病等。B超可以检查乳腺有无占位性病变,有无增生性病变等,可以观察甲状腺有无实质性病变和占位性病变等。B超还可以检查颈动脉有无狭窄、斑块,有无动脉硬化和血液动力学转变等。针对妇女同志的B超,可分为上腹B超,即肝、胰脏,脾脏和双肾,这属于空腹项目。下腹B超则包括腔外B超(憋尿B超),针对未婚和月经期或要求做腔外B超的女性,要求被检者的膀胱内有充足尿液才可以进行检查。腔内B超也叫阴式B超,针对已婚女性,要求被检者排空尿液,并做完妇科检查后即可检查。B超检查在妇科临床上的应用广泛,如内分泌疾病、妇产科等方面都有应用,且是重要检查手段。妇科疾病复杂多样,易发生变化,用B超作为辅助诊断工具增强了诊断准确性,减少诊断误差,对妇科疾病及时、准确治疗有积极的作用。妊娠是一个美好但危险的过程,从怀孕直到婴儿出生,母婴都存在一定的危险。在怀孕五周时就可以通过B超看到小孕囊。可对受精卵着床初步诊断,5一6周时孕妇的怀孕特点就比较明显,此时出现出血、腹痛等症状就可用B超进行临床诊断。B超还可对患者的卵巢变化进行检测、检查卵泡发育情况等。总之,在妇产科临床上,B超是重要的检查、诊断手段,对于疾病确诊和治疗方面作用重大。
B超,即超声显像技术在产科应用十分广泛。从怀孕早期甚至早孕直至分娩的全过程,都可以用B超进行监护,可以确定有无妊娠活动,观察胎儿发育,对胎儿身体各部分进行准确监测等。
B超很容易确定胎儿数量、胎位及胎心发育情况,并对某些先天性畸形做出早期诊断。B超还可以清晰显示葡萄胎、异位妊娠、流产等异常情况影像,也可以显示脐带。在大多数情况下可以对脐带绕颈做出判断,还能判断出胎儿成熟度。对胎盘在整个孕期的变化进行动态观察,确定胎盘成熟度及胎盘位置,对有无前置做出预防。可以观察羊水性状、数量、诊断羊水过多、过少等异常。能为此类病例的医治提供有价值的依据。总之,B超在妇产科诊断技术中占有重要地位。
在正常情况下。妊娠18一20周做B超最佳,可以了解胎儿有无畸形、身体的大小,核对预产期,观察羊水容量是否正常、胎盘位置如何。如妊娠早期有出血时。一B超检查,判断是否为正常的宫内妊娠,有异常时还需定期做B超,随时了解病情的变化。如临产前怀疑有胎儿过大或骨盆大小处于边界状态的情况,就可以借助B超计算胎儿大小,决定分娩方式。
B超可以了解胎盘情况,可测量羊水容量、胎盘的结构、胎盘位置以及成熟情况;胎盘与子宫壁有无分离和出血等都是十分重要的情况,不能大意。B超可以清楚地了解孕妇胎盘有无血管瘤存在,胎盘是否发育成熟、与孕龄关系是否比例一致,胎盘与子宫壁之间有无出血,胎盘的位置是否正常,可明确诊断前置胎盘、胎盘的早期剥离等危险情况。羊水量对于胎儿的生长发育十分重要,羊水过多或过少都容易引起胎儿畸形,发育不良。因此。准确测量羊水对于妊娠是十分重要的。因此,孕妇在妇产科医生指导下,应进行必要的B超检查。
B超检查可以发现胎儿畸形
一般在妊娠18-20周时做B超,主要的目的是筛查胎儿是否存在畸形,因为此时胎儿的各个器官已经发育成形,超声图测试下容易看出是否正常。一些异常的情形,如开放性神经畸形、无脑儿、脊柱开裂等都可以诊断出来。使用分辨率高,显像清晰的B超仪器甚至连胎儿的手指畸形、唇腭裂都能看出,所以每一位孕妇在怀孕18-20周期间都应该做一次B超检查。筛查胎儿有无畸形,同时能了解胎儿生长发育情况以及准确的计算胎儿孕龄是多少。
前置胎盘的B超诊断。前置胎盘的类型包括型前置胎盘,部分前置型胎盘、边缘性前置胎盘,低置胎盘。前置型胎盘是造成妊娠晚期流血的主要理由之一,诊断或医治处理不当,会危及孕妇胎儿的生命安全。因此,产前胎盘的准确定位具有重要的作用。前置胎盘症状的诊断一般需在妊娠的后期才能确认,因为中期妊娠时胎盘的位置可以比较低,胎盘的分配范围相对较大,通过B超显像图可以看到胎盘可能存在的前置现象;随着孕周进展胎盘的分布面积相对缩小,因为胎盘的增长速度低于子宫体的膨大速度,所以妊娠后期胎盘的位置可迁移至正常位置。另外,妊娠晚期宫颈内口延伸为子宫下段,因此中期妊娠时的似前置胎盘反而不表现为典型的性前置。介于这种原理,对于“胎盘位置较低”的状况应随访观察,待怀孕后期再做B超诊断。诊断子宫后壁前置胎盘症状时,因为有胎儿遮挡,图片不清晰,就可能造成诊断上的困难,需特别留意胎儿光环,膀肌壁,绒毛板等组成的三角内有无胎盘,后壁完全性前置胎盘因为其他前壁部分从后面延伸到前壁,诊断并不困难,而后壁部分前置或低置,胎儿先露头时,由于胎儿遮盖,胎儿较难显示,所以我们采取推胎头,抬高孕妇的臀部,利用抬头一瞬间上移等策略,显示出胎头光环膀肌壁和绒毛板形成的”三角”以帮助诊断,出血的患者应避开上推胎头。因为妊娠宫体前凸而宫颈相对偏后,后壁低置胎盘很容易遮盖住内口,在B超诊断时应特别注意。
观察胎儿的生长发育。利用B超可以看见孕囊,可测量胎儿的头臀总长度、双顶径、股骨长度、头腹围等,以观察胎儿发育的情况,估计胎龄,核对妊娠的准确周数,还能及时发现胎儿生长迟缓或巨大儿等症状。可利用B超观察胎儿在子宫内的活动、呼吸情况及肌肉张力等,以了解胎儿生命状态是否正常。B超可发现多胎、畸形胎儿及胎位不正的情况,可测定羊水量,发现脐带是否受压;可做胎盘定位,及早诊断出前置胎盘、胎盘早期剥离等,以评价胎盘功能。B超还能排除异常妊娠状况,如宫外孕、葡萄胎等,可以及时对子宫和卵巢进行同步观察,尽早发现卵巢肿瘤、子宫肌瘤、畸形等异常情况。一些怀疑存在染色体异常的遗传病胎儿,在妊娠的某个阶段,可以在B超显像图的引导下,通过抽吸绒毛组织、脐带血或羊水做遗传学检查。
三、结语
B超超声波检查诊断准确率高、易操作、痛苦小、实惠,是妇产科临床诊断和检查的重要手段,为妇产科疾病的确诊提供了可靠的参考。同时超声图检查能短时间全面地反映患者的病情,并且形成客观的影像,对妇产科疾病的诊断和研究也有很大的作用。总之,B超对孕妇妊娠检查是很重要的,从测量羊水量到了解胎盘的具体情况,还可以发现是否有胎儿畸形等,所以B超在产科诊断中具有不可替代的重要作用。
但是我们必须明白的是B超检查只是一种辅助诊断手法,对于重大疾病的诊断一定要采用多种策略问诊,以确保诊断的准确性,从而提高妇产科疾病临床治疗的效果。
参考文献
[l]苏雅琴,王惠兰.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗及药物介入治疗后输卵管再通率的研究[J].一中国实用妇科与产科杂志,2005,21

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