【摘 要】 妇产科由于其专科性及特殊性，使得在护理中潜在着较多的护理风险，若护理不当或稍有疏忽直接引起护理纠纷，对患者、护理人员及医院有着严重影响。因此，应重视妇产科护理风险发生的理由，并采取相应的管理策略，进而提高应对能力，减少医疗纠纷事件的发生。
【关键词】 妇产科 护理风险 理由 管理策略
1671-5160（2014）09-0336-01
近几年来，随着卫生改革的不断深入及患者法律意识及经济意识的不断增强，对护理要求越来越高。然而，在妇产科护理中仍存在风险因素，影响医疗活动效果。因此，护理人员应加强法律及服务意识，不断提高护理人员的业务能力，并寻找相应的防范措施，有效预防护理纠纷的发生，进而提高妇产科护理水平。
1 妇产科护理目前状况
本次研究主要选取我院自2011年1月至2014年1月间妇产科患者，年龄18～69岁，平均年龄（43.7±9.7）岁。各护理单元按照医院规定将每季度发生的护理风险事件上报护理部，由护理质量委员会进行讨论定性，分类登记，并将患者资料存档。分析存在护理风险的患者临床资料，统计风险类型，并查找所发生风险的理由。并采用统计学软件SPSS20.0进行分析，其护理风险采用%表示，用χ2检验，当P<0.05时表示有统计学意义。
2 妇产科护理风险及发生理由
通过本次调查研究可得：本院护理质量委员会讨论定性存在护理风险事件共39例，护理风险主要有输液外渗致局部肿胀、意外拔管、口服药物发错、电脑输错、输液错误、孕妇胎位未查清致延误处理、术前准备不充分致手术延时等，其中输液错误的发生率为41.03%明显高于其他风险类型（P<0.05），电脑输出错误的发生率占30.78%明显高于其他风险类型（P<0.05），具体结果可见下表1：
表1 护理风险分类 [例（%）]
护理风险理由主要有以下几方面[1-2]：1）护理人员因素：主要表现为不严格遵守医院制度和规程，责任不强，其中工作1～2年和工作10年以上的护理人员易发生护理风险。工作1～2年的新护士缺乏工作经验、注意力易分散、“三查七对”实施不到位等，易导致护理风险发生；认为自己工作年限长，工作经验丰富，从而工作懈怠、责任心不强工作10年以上的护理人员发生护理风险的主要理由。2）技术因素：新入职的护理参加工作时间短、缺乏工作经验、对于专科知识不熟悉，对患者进行健康教育实效率低以及护理人员对药物名称不熟悉，对一些新药的适应证、禁忌症掌握不熟练等护理人员专业技术方面存在理由易造成护理风险发生。3）管理因素：医院管理规章制度不完善，“三查七对”制度实施不严格及管理者管理意识不强、监督督察力度不够等是护理风险发生的主要外因之一。4）药源性因素：在护理过程中出现用药不当或用药配伍不当等，给患者造成不安全因素；同时产科所用的缩宫素都有较严格的适应症，必须对其使用进行严格把握。4）患者因素：妇产科很多孕妇及其家属在待产期间或者肌病治疗期间不遵守医院规章制度，不配合医生治疗、护理人员护理等，在院外发生意外事故，对患者自身或婴儿有一定影响，最终引起护理纠纷。5）医疗设备因素：医疗设备种类较多，且性能不良及规格不配套等，进而造成护理风险。若：在患者抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电等理由，导致耽误了抢救时间。或者由于服务设施的不完善，使得地面较滑，造成患者摔倒，进而引起其他后果。
3 妇产科护理风险的制约策略
3.1 强化制度管理。科学合理的管理制度是保证管理有效性的基础和前提，医院应加强管理制度建设，不断地完善护理管理各项规章制度，建立工作规范、考核评分标准、激励机制等，强化监督管理，保证各项规章制度贯彻落实，提高护理管理水平，进而增强护理人员的责任心。
3.2 加大护理人员培训力度。针对护理风险发生理由中的人员因素，医院应加大对护理人员的培训力度，通过多种教育形式，提高人员专业素质和技能；定期对人员专业技能进行考核，通过奖惩制度，提高护理人员责任心；同时加强对护理人员道道德素质的教育，提高护理人员道德修养，要求在护理工作中应细心、耐心地对患者实施护理服务[2]。
3.3 加强护患沟通。护理人员应积极与患者沟通交流，详细讲解各项护理项目实施的目的、效果，取得患者及家属信任，建立良好的护患关系。对产妇及其家属进行随时随地的有计划有目的的心理疏导，消除产妇顾虑，促使其在面对产生中的各种不适时保持积极健康的心态，促使患者积极配合，减少护理风险的发生。
3.4 强化服务及法律意识。应体现“以人为本”的理念，视患者为亲人的理念，并根据队伍年轻化，其服务意识较差，护理部应对新护士进行岗前培训，并讲清良好的服务态度在护理工作中的重要性，使新护士能够从理念上及行动上坚持“以为人本”的理念，进而开展优质护理服务活动，防范护理纠纷的发生[4]。同时应加强医护人员的法律意识，鼓励护理人员运用法律手段维护自己的合法权益，在护理过程中实现自我保护，可在院内举办相关法律的讲座，学习新的医疗事故处理条例，增强责任心，学会用法律手段解决护患纠纷。
3.5 实行风险管理。一方面，加强质量监控。坚持定期对护理工作质量检查、评价、考核，注重提高护理工作质量，不断改善护理工作质量，降低临床护理风险。另一方面，改善风险报告制度。鼓励护理人员积极汇报临床中存在或可能存在的风险，将风险事件从绩效考核中去除，以转变以往因怕影响自身绩效而瞒报的现象，提高护理人员的积极性；要求当事人提供风险详细的记录，对风险事件进行分析。
总而言之，妇产科存在较高护理风险，一旦护理不当，不但增加患者的痛苦，更有可能引起护理纠纷。因此，在护理过程中应采取防范策略，预防护理纠纷事件的发生，进而营造和谐的护理环境。
参考文献
[1]许小宴.妇产科护理工作中的风险和管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：212.
[2]杨芝英，仝莉.妇产科护理风险分析及管理策略探讨[J].医药前沿，2012，02（10）：250-251.
[3]王惠利，胡艳芳.风险管理在妇产科临床护理中的应用效果评价[J].中国基层医药，2013，20（1）：146-147.
[4] 刘莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：88-89.
谈妇产科护理风险发生原因及其管理策略
更新时间：2024-01-21
作者：用户投稿
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